廔管術後2個月，傷口附近仍疼痛是何原因？-外科

廔管術後？

醫生您好我7月初做完臀骨膿瘍並切除部分之壞死性肌肉筋膜手術，開刀位置在臀部很接近肛門口，術後有留一個引流管，做灌洗坐浴用，8月底外面的傷口已癒合，但現在上班久坐感覺傷口附近的地方仍有點痛，按壓旁邊時，內部的地方也會有點痛，但不是傷口位置痛，感覺是裡面的肌肉部位.1.請問如果外面的傷口癒合了，裡面的傷口過了2個月是否還沒完全癒合？
2.是否可能是復發的原因，造成內部又有膿瘍產生了？

楊先生，50~59歲男性，詢問日期：2023/09/14

張書豪醫師回覆-外科

1. 表皮癒合後，內部的肌肉軟組織也可能尚未完全癒合，如果沒有其他不適，可以多做溫水坐浴，定期回診，觀察到三個月看症狀是否緩解。
2. 剛做過開放性引流手術，很少在短時間內復發，除非本身有血糖控制不佳，免疫方面相關疾病。
復發可能會有腫痛發燒，分泌物等，有疑慮仍建議就診檢查。

回覆日期：2023/09/14

彙整補充說明

在您提到的情況中，廔管術後兩個月仍感到傷口附近疼痛的原因可能有多方面的解釋。
首先，術後的癒合過程並不僅僅是表皮的癒合，內部的組織如肌肉和其他軟組織的癒合可能需要更長的時間。
即使外部傷口已經癒合，內部的傷口仍可能需要數個月的時間才能完全恢復。
這是因為手術後的組織修復過程涉及到血液供應、細胞再生及疤痕組織的形成等多重因素。

1. 內部傷口的癒合：外部傷口癒合後，內部的傷口仍可能存在未完全癒合的情況。
手術後的疼痛感可能是因為內部組織仍在修復中，尤其是在您久坐或進行某些動作時，可能會對周圍的肌肉和神經造成壓力或拉扯，導致疼痛感加劇。
建議您在日常生活中儘量避免長時間久坐，並定期進行適度的活動，以促進血液循環和組織的癒合。

2. 復發的可能性：關於復發的問題，術後短期內復發的機率相對較低，尤其是在您已經接受了引流手術的情況下。
復發通常會伴隨著明顯的症狀，如腫脹、發熱、分泌物等。
如果您目前的疼痛感並不伴隨這些症狀，那麼復發的可能性相對較小。
不過，若您感到疼痛加劇或出現其他不適，建議儘快就醫檢查，以排除任何潛在的問題。

此外，您提到的疼痛感可能與手術後的疤痕組織有關。
手術後，身體會形成疤痕組織以修復受損的部位，這些疤痕組織有時會引起周圍組織的緊繃感或不適。
這種情況在術後的幾個月內是常見的，隨著時間的推移，這種不適感通常會逐漸減輕。

在此期間，建議您繼續進行溫水坐浴，這不僅有助於清潔傷口，還能促進血液循環，減輕疼痛感。
若疼痛持續不減，或有其他不適，請務必回診讓醫生進行詳細檢查，必要時可進行影像學檢查以評估內部組織的狀況。

總之，術後的疼痛感是正常的，但持續的疼痛應引起重視，及時就醫是確保健康的最佳方式。
希望您能早日康復！