廔管術後2個月，傷口附近仍疼痛是何原因？-外科

廔管術後？

醫生您好
我7月初做完臀骨膿瘍並切除部分之壞死性肌肉筋膜手術，開刀位置在臀部很接近肛門口，術後有留一個引流管，做灌洗坐浴用，8月底外面的傷口已癒合，但現在上班久坐感覺傷口附近的地方仍有點痛，按壓旁邊時，內部的地方也會有點痛，但不是傷口位置痛，感覺是裡面的肌肉部位.
1.請問如果外面的傷口癒合了，裡面的傷口過了2個月是否還沒完全癒合？
2.是否可能是復發的原因，造成內部又有膿瘍產生了？

楊先生，50~59歲男性，詢問日期：2023/09/14

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 表皮癒合後，內部的肌肉軟組織也可能尚未完全癒合，如果沒有其他不適，可以多做溫水坐浴，定期回診，觀察到三個月看症狀是否緩解。
2. 剛做過開放性引流手術，很少在短時間內復發，除非本身有血糖控制不佳，免疫方面相關疾病。復發可能會有腫痛發燒，分泌物等，有疑慮仍建議就診檢查。

回覆日期：2023/09/14
資料來源：台灣e院 - 廔管術後

彙整補充說明

在您提到的情況中，術後兩個月仍感到疼痛的原因可能有幾個方面。
首先，雖然外部傷口已經癒合，但內部的組織，特別是肌肉和其他軟組織，可能仍在進行癒合過程。
手術後的癒合並不僅僅是表皮的癒合，內部組織的修復可能需要更長的時間，尤其是在進行了大範圍的切除和清創手術後。
這種情況下，您感受到的疼痛可能是因為內部組織仍在修復中，或者是因為周圍的神經受到刺激或壓迫。

其次，您提到的疼痛感覺在按壓時會加劇，這可能與手術後的疤痕組織有關。
手術後，身體會產生疤痕組織來替代受損的組織，這些疤痕組織有時會導致周圍神經的緊張或壓迫，進而引發疼痛。
此外，長時間坐著的姿勢也可能對傷口周圍的組織造成壓力，導致不適感加重。

至於您提到的復發問題，雖然在手術後短期內復發的機率較低，但仍然不能完全排除這種可能性。
復發通常伴隨著明顯的腫脹、紅腫、發熱或分泌物等症狀。
如果您感到疼痛加劇，或出現上述症狀，建議儘快就醫檢查，以排除復發或其他併發症的可能性。

在這段恢復期間，建議您可以進行一些輕度的活動，但要避免過度用力或長時間保持同一姿勢。
適當的坐浴和保持傷口清潔也是非常重要的，這有助於減少感染的風險並促進癒合。
如果疼痛持續不減，或有其他不適，請務必回診，尋求醫師的專業意見。

最後，若您對目前的醫療建議感到不滿意或有疑慮，可以考慮尋求第二意見，諮詢其他專科醫師，如疼痛科或外科醫師，以獲得更全面的評估和建議。
希望您早日康復！

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