大便出血及排便變化：該如何處理？-外科

大便出血？

醫師您好，因為人在偏鄉，醫療資源較緊縮，故想先線上諮詢再決定要不要去醫院。事情是這樣的，大約五個月前發現有排血便的狀況，不是全部被血染紅，是集中於一角，部分糞便組成有整塊染紅。第一次發現後的三個月後再次發現排出血便，這次是於側邊有鮮紅色的血，到目前為止都斷斷續續有出現血便的狀況，不知是心裡原因影響，時不時都覺得大便顏色偏紅，但在擦完的衛生紙上沒觀察到有血。近五天有大便變細的狀況，一次排便中粗細都有排出，細的如手指，粗的也相較於之前的香蕉狀來得細一些。整段期間腹痛、腹部硬塊、體重不明原因減輕都沒有，反而體重有些許增加。再麻煩醫師解惑，謝謝🙏

kiki，20~29歲男性，詢問日期：2023/11/06

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

22歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零

但是一般而言是非常非常低的

依你的描述看來比較像是痔瘡出血

建議先清淡飲食並維持良好的生活作息

辛辣刺激及油膩的食物應該要避免

多補充植物纖維也會有幫助

如果症狀持續沒有改善

可以請醫師開立藥物服用或是接受大腸鏡檢查

回覆日期：2023/11/06
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

根據您的描述，您在過去五個月內出現了排便出血的情況，並且伴隨著大便形狀的變化，這些症狀確實需要引起重視。
首先，排便出血的原因可能有很多，包括但不限於痔瘡、肛裂、腸道炎症、腸道息肉，甚至是更嚴重的情況如腸癌等。
儘管您年僅22歲，罹患大腸癌的機率相對較低，但仍然不能完全排除這種可能性，尤其是當出現持續的出血或其他異常症狀時。

您提到的「集中於一角的血便」和「鮮紅色的血」通常與痔瘡或肛裂有關，這些情況常常是由於排便時的用力過度或便秘引起的。
大便變細的情況也可能與腸道的某些狀況有關，像是腸道的狹窄或腫瘤等。
雖然您目前沒有腹痛或體重減輕的情況，但這些症狀的持續出現仍然值得注意。

在偏鄉地區，醫療資源有限，但您仍然可以採取一些初步的自我護理措施來改善您的情況：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，如全穀類、蔬菜和水果，這有助於改善腸道健康，減少便秘的發生。
保持充足的水分攝取，建議每日飲水量達到2000-3000cc。

2. 排便習慣：避免長時間坐在馬桶上，並且不要過度用力排便。
可以考慮使用溫水坐浴，這有助於緩解肛門周圍的壓力和不適。

3. 觀察症狀：持續觀察您的排便情況，特別是出血的頻率和量。
如果出血情況持續或加重，建議儘快尋求醫療幫助。

4. 藥物使用：如果有痔瘡的情況，可以考慮使用市面上可購買的痔瘡藥膏或栓劑，這些產品可以幫助減輕不適和出血。

5. 就醫建議：如果症狀持續不改善，或您感到不安，建議儘快就醫，進行大腸鏡檢查。
這是確診腸道問題的有效方法，可以幫助排除更嚴重的病因。

總之，雖然您目前的症狀可能與痔瘡或其他較輕微的問題有關，但持續的出血和大便形狀的變化不容忽視。
建議您在自我護理的同時，儘早安排醫療檢查，以確保健康無虞。
希望您能早日康復！