IgG4過高導致的背部疼痛和淋巴腫脹:治療建議-內科

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IgG4指數過高?


醫師您好,過去一年多背部常有不明原因的悶痛感,復健也並未有明顯的改善,有照過X光以及作相關僵直性脊椎炎的檢測,都為正常無異狀。
腹部偶爾也會有腫脹不適感。
後來諮詢不少科目後,輾轉看了免疫風濕科,發現我的IgG4指數值為465,目前治療我的醫師是都開亞沙夢錠以藥物治療,服藥也半年,igG4指數上個月有稍微下降至365,但有請教該醫師造成此現象的原因,但醫師也無法說明實際原因為何。
另外近一年多來左肩鎖骨淋巴的部分有發生過4次的腫脹,觸感感覺裡面為液體,並沒有其他硬物感,其中兩次腹部有腫脹感做檢查發現有胰臟發炎的現象,所以治療方式都是吃抗生素,大約一個禮拜內就會消腫回復原狀。
想請問igG4過高是否也會造成某些淋巴部分不明腫脹呢?
除了以上的方式,要請問醫師是否有其他建議的是治療方式或是其他需要去看其他科別呢?
以上煩請醫師回覆謝謝



Lawis,30~39歲男性,詢問日期:2023/11/30

曾國森 醫師回覆-內科


網友你好IgG4疾病是會造成淋巴腫,胰臟發炎,一般無法單靠IgG4數值診斷,如果有淋巴結或器官切片更能幫助疾病的診斷。
IgG4疾病建議風濕免疫科就醫,也可依侵犯器官就醫相關科。
謝謝你的問題



回覆日期:2023/11/30

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
根據您所描述的情況,IgG4過高的確可能與您的背部疼痛和淋巴腫脹有關。
IgG4相關疾病是一種免疫系統異常,可能導致多種器官的炎症和腫脹,包括淋巴結、胰臟等。
這種疾病的特徵是IgG4的升高,並且常伴隨著組織的腫脹和發炎。

首先,IgG4過高可能會導致淋巴結腫大,這是因為免疫系統的異常反應使得淋巴結活躍,進而腫脹。
您提到的左肩鎖骨淋巴的腫脹,可能與IgG4的升高有關,尤其是當您有多次腫脹的歷史時。
這種情況下,建議您持續與風濕免疫科醫師保持聯繫,並定期檢查IgG4的指數及相關症狀的變化。

至於背部的悶痛感,雖然您已經進行了X光檢查和僵直性脊椎炎的相關檢測,但有時候這類疼痛可能與肌肉緊張、姿勢不良或其他非結構性因素有關。
建議您可以考慮進一步的影像學檢查,如MRI,以排除其他可能的病因。

在治療方面,您目前正在服用亞沙夢錠(Hydroxychloroquine),這是一種常用於治療自身免疫疾病的藥物。
雖然您的IgG4指數有所下降,但仍需持續觀察。
若您在服藥期間出現副作用,如皮膚癢或胃痛,建議您與醫師討論是否需要調整用藥或改用其他藥物。

此外,您提到的腹部腫脹和胰臟發炎的情況,可能需要進一步的檢查來確定是否與IgG4相關疾病有關。
胰臟的炎症可能會引起腹部不適,這也可能是您症狀的一部分。
若有必要,您可以考慮諮詢消化內科醫師,以獲得更專業的意見。

最後,對於您的飲食方面,雖然某些補充品如巴西莓粉可能對健康有益,但在免疫系統異常的情況下,建議您在使用任何補充品前,最好先與醫師討論,以避免可能的負面影響。

總結來說,IgG4過高確實可能與淋巴腫脹和背部疼痛有關,建議您持續與醫療團隊合作,進行必要的檢查和治療調整,並注意身體的變化。
希望您能早日康復,若有其他問題,隨時歡迎詢問。

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