IgG4過高導致的背部疼痛和淋巴腫脹：治療建議-內科

IgG4指數過高？

醫師您好，過去一年多背部常有不明原因的悶痛感，復健也並未有明顯的改善，有照過X光以及作相關僵直性脊椎炎的檢測，都為正常無異狀。腹部偶爾也會有腫脹不適感。後來諮詢不少科目後，輾轉看了免疫風濕科，發現我的IgG4指數值為465，目前治療我的醫師是都開亞沙夢錠以藥物治療，服藥也半年，igG4指數上個月有稍微下降至365，但有請教該醫師造成此現象的原因，但醫師也無法說明實際原因為何。
另外近一年多來左肩鎖骨淋巴的部分有發生過4次的腫脹，觸感感覺裡面為液體，並沒有其他硬物感，其中兩次腹部有腫脹感做檢查發現有胰臟發炎的現象，所以治療方式都是吃抗生素，大約一個禮拜內就會消腫回復原狀。想請問igG4過高是否也會造成某些淋巴部分不明腫脹呢？
除了以上的方式，要請問醫師是否有其他建議的是治療方式或是其他需要去看其他科別呢？

以上煩請醫師回覆
謝謝

Lawis，30~39歲男性，詢問日期：2023/11/30

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

網友你好
IgG4疾病是會造成淋巴腫，胰臟發炎，一般無法單靠IgG4數值診斷，如果有淋巴結或器官切片更能幫助疾病的診斷。
IgG4疾病建議風濕免疫科就醫，也可依侵犯器官就醫相關科。
謝謝你的問題

回覆日期：2023/11/30
資料來源：台灣e院 - IgG4指數過高

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您提供的情況，IgG4過高的確可能與您所經歷的背部疼痛和淋巴腫脹有關。
IgG4相關疾病是一種免疫系統異常，可能導致多種器官的炎症和腫脹，包括淋巴結、胰臟等。
您的IgG4指數顯著高於正常範圍，這可能是引發您症狀的原因之一。

首先，IgG4過高的情況可能會導致淋巴結腫大，因為IgG4相關疾病會引起淋巴組織的增生和炎症。
這種情況下，淋巴結可能會出現腫脹，並且有時會伴隨液體積聚的感覺。
您提到的左肩鎖骨淋巴腫脹，可能與IgG4的異常有關，尤其是當您有多次腫脹的歷史時。

關於您的背部疼痛，雖然您已經進行了X光檢查並排除了僵直性脊椎炎，但IgG4相關疾病也可能影響脊椎或周圍組織，導致疼痛感。
這種疼痛可能是由於炎症或組織腫脹引起的，建議您持續與風濕免疫科醫師保持聯繫，並定期追蹤IgG4指數的變化。

至於治療方面，您目前正在服用亞沙夢錠（Azathioprine），這是一種免疫抑制劑，通常用於控制免疫系統的過度反應。
這類藥物的效果可能需要一段時間才能顯現，因此建議您耐心等待，並定期回診以評估治療效果。
若IgG4指數持續高於正常範圍，或症狀未見改善，醫師可能會考慮調整治療方案，或是加入其他藥物以控制炎症。

此外，您提到的腹部腫脹和胰臟發炎的情況也需要持續關注。
胰臟的炎症可能與IgG4相關疾病有關，特別是當IgG4指數異常時。
建議您在這方面也與消化內科醫師合作，進行必要的檢查和治療。

最後，若您在治療過程中出現新的症狀或現有症狀加重，建議您儘快就醫，並告知醫師您的完整病史和目前的治療情況。
這樣可以幫助醫師更好地評估您的健康狀況，並制定適合的治療計劃。

希望以上的建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。