顯微根管治療後仍疼痛，該如何解決？-牙科

顯微根管治療並裝完牙冠還是會痛？

醫生你好，我的下排左邊倒數第二顆的臼齒於6月底陸續根管治療，牙醫說牙齒鈣化抽不乾淨，就介紹我做顯微根管治療，差不多9月做完顯微根管治療並裝上牙冠後，不吃東西不會痛，但吃到只要稍微硬的食物，例如炸物、肉類等，咬到某個角度後牙齒靠近舌頭的那邊還是會痛，但是吃軟的食物就沒事，因為怕痛導致不敢咬，造成消化不良，很傷腦筋，可否幫我解答，為什麼都做完根管治療到現在12月了還是會痛，我之後也有去別家診所檢查，醫生都叫我觀察看看沒做處理，但是咬就是會痛呀…會是什麼原因造成的呢？我該去更大的醫院做什麼檢查嗎？謝謝

吳小姐，30~39歲女性，詢問日期：2023/12/11

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
建議先回原診所做處理，包括咬合調整、重換牙套、重新根管甚或牙周治療等等。牙齒本身除了牙髓神經以外，牙齒周圍的神經一樣會有感應，所以若該顆牙齒承擔過度的咬合力道，即便根管治療成功，仍有可能在咬合時會感到疼痛，是否有辦法解決，只能看實際的狀況才能決定。若想去醫學中心做確認，可掛牙髓病科。

回覆日期：2023/12/11
資料來源：台灣e院 - 顯微根管治療並裝完牙冠還是會痛

彙整補充說明

根管治療後仍然感到疼痛的情況，尤其是在咬硬食物時，可能有幾個原因。
首先，根管治療的目的是清除牙齒內部的感染和炎症，並保留牙齒的功能。
然而，根管治療後的疼痛並不罕見，特別是在治療後的幾週內，因為牙齒周圍的組織可能仍在修復中。

1. 咬合問題：根管治療後，牙齒的咬合可能會受到影響。
如果牙齒的咬合不正確，可能會導致在咬合時施加過大的壓力，從而引起疼痛。
建議您回到牙醫診所，請求進行咬合調整，這可以幫助減少在咬合時的疼痛感。

2. 牙齒鈣化或根管未完全清理：如您所提到的，牙醫在治療過程中發現牙齒鈣化，這可能使得根管內部的清理不完全，導致殘留的感染或炎症。
顯微根管治療雖然可以提高清理的成功率，但仍有可能因為技術限制而未能完全清除所有感染源。

3. 牙周組織的反應：根管治療後，牙齒周圍的組織可能會因為炎症而感到不適。
這種情況通常會隨著時間的推移而改善，但如果疼痛持續，則需要進一步檢查。

4. 神經敏感性：即使根管治療成功，牙齒內部的神經和周圍組織仍然可能對咬合或壓力敏感，這可能導致在咬硬食物時感到疼痛。

5. 牙冠的適配性：如果您已經裝上牙冠，但牙冠的適配性不佳，可能會導致咬合不正確或壓力集中在某一點上，這也可能是造成疼痛的原因之一。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個步驟：
- 回診檢查：回到原本的牙醫診所，請求進行詳細檢查，特別是針對咬合的調整和牙冠的適配性檢查。

- 影像學檢查：如果牙醫認為有必要，可能會建議進行X光檢查或其他影像學檢查，以確定根管內部的狀況及周圍組織的健康情況。

- 觀察與疼痛管理：在等待進一步的檢查和治療期間，您可以使用非處方的止痛藥來緩解疼痛，但如果疼痛持續或加劇，應立即就醫。

如果在經過上述處理後仍然無法改善，建議您考慮尋求專科醫師的意見，例如牙髓病專科醫師，他們可以提供更深入的診斷和治療方案。
希望這些建議能幫助您解決問題，早日恢復健康。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #108223
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #197322
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #203339
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #189189
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #181307

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