顯微根管治療後仍疼痛,應如何解決?-牙科

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顯微根管治療並裝完牙冠還是會痛?


醫生你好,我的下排左邊倒數第二顆的臼齒於6月底陸續根管治療,牙醫說牙齒鈣化抽不乾淨,就介紹我做顯微根管治療,差不多9月做完顯微根管治療並裝上牙冠後,不吃東西不會痛,但吃到只要稍微硬的食物,例如炸物、肉類等,咬到某個角度後牙齒靠近舌頭的那邊還是會痛,但是吃軟的食物就沒事,因為怕痛導致不敢咬,造成消化不良,很傷腦筋,可否幫我解答,為什麼都做完根管治療到現在12月了還是會痛,我之後也有去別家診所檢查,醫生都叫我觀察看看沒做處理,但是咬就是會痛呀…會是什麼原因造成的呢?
我該去更大的醫院做什麼檢查嗎?
謝謝



吳小姐,30~39歲女性,詢問日期:2023/12/10

林佳詠 醫師回覆-牙科


您好:建議先回原診所做處理,包括咬合調整、重換牙套、重新根管甚或牙周治療等等。
牙齒本身除了牙髓神經以外,牙齒周圍的神經一樣會有感應,所以若該顆牙齒承擔過度的咬合力道,即便根管治療成功,仍有可能在咬合時會感到疼痛,是否有辦法解決,只能看實際的狀況才能決定。
若想去醫學中心做確認,可掛牙髓病科。



回覆日期:2023/12/10

彙整補充說明


您好!根據您所描述的情況,顯微根管治療後仍然感到疼痛,這確實是一個讓人困擾的問題。
首先,根管治療的目的是清除牙髓內的感染或病變組織,並封閉根管以防止再次感染。
然而,即使治療成功,仍然可能出現疼痛的情況,這可能由多種因素造成。

1. 咬合問題:根管治療後,牙齒的咬合可能會發生變化,特別是如果牙冠的高度或形狀不正確,可能會導致在咀嚼時施加過多的壓力在某些牙齒上,進而引發疼痛。
建議您回到原診所,請牙醫檢查咬合情況,必要時進行咬合調整。

2. 根管未完全清理:雖然您已經接受了顯微根管治療,但仍有可能存在未完全清理的根管或副根管。
這些未處理的根管可能成為感染的來源,導致持續的疼痛。
您可以考慮再次進行影像學檢查,如CBCT(圓錐束電腦斷層掃描),以確認根管的狀況。

3. 牙周問題:有時候,牙齒周圍的組織(如牙周組織)也可能受到影響,導致疼痛。
牙周病或牙齦炎可能會引起牙齒的敏感和疼痛,這需要牙周治療來解決。

4. 神經敏感性:根管治療後,牙齒的神經可能會變得更加敏感,特別是在咀嚼硬物時。
這種情況有時會隨著時間的推移而改善,但如果疼痛持續,建議尋求專業的意見。

5. 牙齒裂紋:牙齒可能存在微小的裂紋,這在咀嚼時可能會引起疼痛。
裂紋可能不易被檢查出來,但會影響牙齒的功能。
若懷疑有裂紋,可能需要進一步的檢查。

6. 其他因素:如牙齒的生理結構、個人的疼痛耐受度、甚至心理因素等,都可能影響疼痛的感受。

針對您的情況,建議您可以考慮以下步驟:
- 回診檢查:回到原診所或尋求其他專業牙醫的意見,進行詳細的檢查,特別是咬合和根管的狀況。

- 影像學檢查:如有必要,進行CBCT檢查,以確保所有根管都已被清理乾淨,並檢查是否有裂紋或其他問題。

- 觀察與治療:如果檢查結果顯示沒有明顯的問題,醫生可能會建議您觀察一段時間,並可能會提供止痛藥物以緩解不適。

最後,若疼痛持續且影響生活品質,您也可以考慮尋求更大型醫療機構的專業意見,尤其是牙髓病科的專家,他們能提供更深入的診斷和治療方案。
希望這些建議能幫助您找到解決問題的方法,祝您早日康復!

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