顯微根管治療後仍疼痛，應如何解決?-牙科

顯微根管治療並裝完牙冠還是會痛？

醫生你好，我的下排左邊倒數第二顆的臼齒於6月底陸續根管治療，牙醫說牙齒鈣化抽不乾淨，就介紹我做顯微根管治療，差不多9月做完顯微根管治療並裝上牙冠後，不吃東西不會痛，但吃到只要稍微硬的食物，例如炸物、肉類等，咬到某個角度後牙齒靠近舌頭的那邊還是會痛，但是吃軟的食物就沒事，因為怕痛導致不敢咬，造成消化不良，很傷腦筋，可否幫我解答，為什麼都做完根管治療到現在12月了還是會痛，我之後也有去別家診所檢查，醫生都叫我觀察看看沒做處理，但是咬就是會痛呀…會是什麼原因造成的呢？我該去更大的醫院做什麼檢查嗎？謝謝

吳小姐，30~39歲女性，詢問日期：2023/12/10

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
建議先回原診所做處理，包括咬合調整、重換牙套、重新根管甚或牙周治療等等。牙齒本身除了牙髓神經以外，牙齒周圍的神經一樣會有感應，所以若該顆牙齒承擔過度的咬合力道，即便根管治療成功，仍有可能在咬合時會感到疼痛，是否有辦法解決，只能看實際的狀況才能決定。若想去醫學中心做確認，可掛牙髓病科。

回覆日期：2023/12/10
資料來源：台灣e院 - 顯微根管治療並裝完牙冠還是會痛

彙整補充說明

您好！根管治療後持續的疼痛確實是一個令人困擾的問題，尤其是在經歷了顯微根管治療後，仍然感受到不適。
根據您的描述，您在治療後的疼痛主要在咬合時出現，這可能與多種因素有關。

首先，根管治療的目的是清除牙髓腔內的感染組織，並填補根管以防止再次感染。
然而，根管治療後的疼痛可能是由於以下幾個原因：
1. 牙根周圍的組織發炎：即使根管內部已經清理乾淨，周圍的牙周組織仍可能因為感染或炎症而引起疼痛。
這種情況下，可能需要進一步的治療來減輕炎症。

2. 咬合問題：如果牙齒的咬合不正確，可能會導致在咬合時施加不正常的壓力，進而引起疼痛。
建議您可以請牙醫檢查咬合，必要時進行調整。

3. 未完全清理的根管：在某些情況下，根管內可能仍有殘留的感染物質或鈣化組織，這會導致持續的疼痛。
顯微根管治療雖然能提高清理的成功率，但仍有可能存在未被發現的問題。

4. 牙齒裂痕：牙齒的微小裂痕有時不易被發現，但在咬合時可能會導致疼痛。
這種情況下，可能需要進一步的影像學檢查，如CBCT（圓錐束電腦斷層掃描），以確認是否存在裂痕。

5. 牙冠的適配性：如果牙冠的適配性不佳，可能會導致咬合不正，進而引起疼痛。
建議您檢查牙冠的安裝情況，確保其與周圍牙齒的咬合正確。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個步驟：
- 持續觀察：如果疼痛不劇烈，可以先觀察一段時間，看看是否會自然改善。

- 回診檢查：如果疼痛持續或加劇，建議您回到牙醫診所，要求進一步檢查，特別是針對咬合和牙冠的適配性進行評估。

- 進一步檢查：如果有需要，可以考慮進一步的影像學檢查，如CBCT，以排除牙根裂痕或其他潛在問題。

- 尋求專科醫師的意見：如果情況仍未改善，建議您尋求根管專科醫師或牙周病專科醫師的意見，進行更深入的檢查和治療。

最後，持續的疼痛不僅影響生活品質，也可能對牙齒的健康造成長期影響，因此及早尋求專業的醫療意見是非常重要的。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得適當的治療！祝您健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #195399
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #197322
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #108223
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #189189
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #177526

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林佳詠 醫師回覆-牙科

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