高中生大便出血的原因及處理方式-肝膽腸胃科

糞便有血？

醫師您好，我是一名高中生，18歲，最近大便有出血的狀況，目前已經發生兩次了，都是在憋了一段時間的便意之後上出來才出血的，血的位置差不多在大便的後段一點點，但擦出來的時候是跟大便混在一起的（紅色的大便顏色大部分偏黃但有一小段偏深色）主要是什麼原因呢？請問我應該怎麼調整飲食呢？還是我應該去做一個大腸鏡？還請醫師指示
註：以前有肛裂但這次感覺不像肛裂，因為沒有痛感

翁先生，10~19歲男性，詢問日期：2023/12/13

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

可觀察變化，若持續帶血/惡化則就醫檢查。少辛辣食物，培養定時如厠。

回覆日期：2023/12/13
資料來源：台灣e院 - 糞便有血

彙整補充說明

高中生大便出血的情況，首先需要了解出血的原因。
根據您的描述，出血發生在排便後，且血液與大便混合，這通常提示出血源自於肛門或直腸的下部。
常見的原因包括：
1. 痔瘡：這是最常見的原因之一，尤其是在便秘或排便時用力的情況下，可能會導致內痔或外痔出血。
痔瘡的出血通常是鮮紅色，並且可能伴隨輕微的疼痛或不適。

2. 肛裂：雖然您提到這次的情況不像肛裂，但肛裂通常會伴隨排便時的劇烈疼痛，並且出血量相對較少。

3. 便秘：長期便秘會導致大便變硬，排便時用力可能會造成肛門周圍的血管破裂，導致出血。

4. 腸道疾病：雖然在您的年齡層中較少見，但某些腸道疾病（如腸炎、腸躁症等）也可能導致出血。

針對您的情況，建議您可以從以下幾個方面進行調整：

飲食調整
1. 增加纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這些食物富含纖維，有助於軟化大便，減少便秘的發生。

2. 保持水分攝取：每天至少喝8杯水，保持身體水分充足，有助於改善腸道健康。

3. 避免辛辣及刺激性食物：這些食物可能會刺激腸道，導致不適。

生活習慣
1. 定時排便：養成定時上廁所的習慣，避免憋便，這樣可以減少肛門的壓力。

2. 適度運動：適量的運動有助於促進腸道蠕動，減少便秘的機會。

何時就醫
如果出血情況持續，或是出血量增加，建議您儘早就醫。
醫生可能會建議進行大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。
雖然您目前沒有明顯的疼痛感，但持續的出血仍然需要專業的評估。

總結
大便出血雖然在青少年中相對常見，但不應忽視。
透過改善飲食和生活習慣，許多情況可以得到改善。
然而，若情況未見好轉或有惡化的跡象，及時就醫是非常重要的。
希望您能早日恢復健康！