肛門膿瘍術後?
我大概在8月中時被診斷出有膿瘍,估計3-4公分大,去看診的時候A醫生用針頭把膿抽出後開藥說吃藥跟擦藥就好了,醫生說沒有好的話下次就要開刀。
一週後完全沒有好轉再去複診,醫生依然說吃藥擦藥,故沒開刀處理。
接著9月時被同間診所診斷出有胃幽門桿菌感染,醫生開藥一個月,同時說膿瘍看吃這一個月的藥會不會痊癒。
一個月後依然沒有痊癒但胃幽門已痊癒,但醫生依然沒有建議手術引流。
後來11/26發現膿瘍已經很靠近皮膚了感覺快爆掉就很緊張的到一間網路上看起來評價不錯的自費B診所,醫生當下就建議要開刀引流,後續每天回診會把傷口完全打開來用棉棒清理並擦優點放滿紗布條,接連一週是越來越痛,12/6醫生覺得要再把傷口切大一點清創,於是經歷第二次手術,說膿一直往裡面跑已經很深了15公分左右,術後一樣是每一次去換藥都是把傷口裡的紗布條取出在用棉棒清理內部的表面在擦藥然後在用紗布條填滿整個內部,後來也是越來越痛B醫生又提議再全身麻醉清創一次。
我嚇瘋了,現在傷口已經10公分大了,日常也完全被影響比開刀前更痛,於是在12/13我決定轉診到C醫院找醫生,C醫生說裡面根本不需要塞滿紗布條,只要傷口皮膚表面擦藥然後紗布條塞一點點進去一部分留在外面即可,裡面原本看起來可能是內開口的地方已經癒合,c醫生感覺是B醫生的手術方向完全錯誤,c醫生建議我等傷口完全復原在看是否再次手術。
請問醫生:1. B醫生處理的方式是對的嗎?
2. 我現在12/14排便仍然會有膿從肛門排出是正常的嗎?
3. 現在12/14被切開的附近會疼痛而且是硬塊,每次換紗布都會看到膿是正常的嗎?
是否需要立刻回診?
4. 泡盆時晃動屁股及傷口後盆內會有白色絮狀物(摸起來應該是膿之類的),是正在好轉的跡象嗎?
5. 吃素對傷口有幫助嗎?
是必要的嗎?
因為B醫生說必須吃素。
感謝醫生的回覆,因為我的問題拖比較久所以敘述稍微多一點,謝謝醫生全部讀完並回覆,感恩。
匿名,20~29歲女性,詢問日期:2023/12/14
張書豪 醫師回覆-外科
1. B醫生是希望用紗布填塞排膿,讓傷口乾淨一點,但填塞過度反而會讓組織液流不出來,而且會把傷口撐大,因此C醫生的建議較合理。
2. 肛門膿瘍後有可能形成肛門廔管,亦即膿瘍處連通到肛門內,可以先等軟組織發炎緩解,膿瘍引流乾淨後再評估是否需要開刀切除廔管。
3. 切開的附近會疼痛且有硬塊,代表軟組織仍在發炎,需要口服消炎藥及抗生素。
換紗布會看到膿是正常的,隨時間會愈來愈乾淨。
4. 泡盆時膿血組織液會隨之流出,可以清潔傷口,幫助傷口復原,是正常現象。
5. 吃素不是必要的,但清淡飲食,多補充水分,減少刺激性的食物,避免菸酒都可以降低體內的發炎反應。
建議按照C醫生的計畫,等膿瘍復原後再評估是否需要後續治療。
回覆日期:2023/12/14
彙整補充說明
針對您的問題,我會逐一回答並提供相關的醫學知識。
1. B醫生的處理方式是否正確?
B醫生的初步處理方式,即用針頭抽膿,並不算是最佳的治療選擇。
肛門膿瘍通常需要進行切開引流,以確保膿液能夠完全排出。
若僅僅是抽膿,可能會導致膿液未能完全排出,進而造成膿瘍復發或加重。
當膿瘍未能改善時,應該考慮手術引流,而不是僅依賴藥物治療。
2. 排便時仍有膿從肛門排出是否正常?
在術後初期,排便時出現少量膿液是相對常見的,尤其是在膿瘍尚未完全癒合的情況下。
然而,若膿液的量逐漸增加或伴隨其他症狀(如劇烈疼痛、發燒等),則可能表示有感染或膿瘍復發的風險,建議您儘快回診。
3. 切開附近疼痛且有硬塊,換紗布時看到膿是否正常?
切開後的疼痛和硬塊通常是因為術後的發炎反應。
若每次換紗布都能看到膿,這表示傷口仍在排膿,可能需要進一步的清創或治療。
若疼痛加劇或膿液變多,建議您立即回診,以便醫生評估傷口的癒合情況。
4. 泡盆時出現白色絮狀物是否為好轉的跡象?
泡盆時出現的白色絮狀物,若是膿液,可能表示傷口仍在排膿。
這在術後初期是正常的,但若持續出現,則需注意是否有感染的風險。
建議您繼續進行坐浴,這有助於清潔傷口並促進癒合。
5. 吃素對傷口有幫助嗎?
是否必要?
吃素並不是必要的,但清淡飲食、增加水分攝取、避免刺激性食物(如辛辣、油膩食物)對於減少體內的發炎反應是有幫助的。
B醫生可能是希望您通過飲食調整來促進傷口癒合,但這並不是唯一的解決方案。
總結來說,您的情況需要密切觀察,並根據症狀的變化及時回診。
肛門膿瘍的治療需要專業的醫療評估,若有任何不適或疑慮,請務必尋求醫生的幫助。
希望您早日康復!
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