肛門膿瘍術後：如何控制排便硬度和處理化膿流出？-外科

肛門膿瘍術後？

原有多年未開刀的廔管已留滯20多年!
因肛門膿氱開刀疑似與原有廔管內孔相通,導致軟便滲入開刀傷口持續發炎
無法癒合! 因大腸鏡檢查該內孔鄰近擴約肌,醫生不建議開刀

1.可能控制排便硬度使其無法滲入,來達到痊癒效果嗎?

2.傷口若有化膿流出是要讓他自行出,還是要附近周圍順便擠壓較乾淨呢?

宋，60~69歲男性，詢問日期：2024/11/12

余明昌醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）

建議到門診就診評估

回覆日期：2024/11/12
資料來源：台灣e院 - 肛門膿瘍術後

彙整補充說明

針對您的問題，首先要理解肛門膿瘍及其後續的處理方式。
肛門膿瘍是因為肛門腺體的感染而形成的膿腫，通常需要透過引流來解決。
您提到的廔管問題，則是由於膿瘍未能完全癒合，可能導致肛門與直腸之間形成不正常的通道，這會使得排便時的軟便滲入傷口，進一步引發感染。

1. 控制排便硬度：控制排便的硬度是非常重要的，因為過硬的糞便會增加肛門的壓力，可能導致傷口的撕裂或感染。
建議您可以透過飲食調整來達到這個目的。
增加膳食纖維的攝取，如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這些都有助於軟化糞便。
此外，保持充足的水分攝取也是關鍵，建議每天至少喝8杯水。
若飲食調整仍無法改善，您可以考慮使用軟便劑，但最好在醫生的指導下進行，以避免過度依賴藥物。

2. 處理化膿流出：關於傷口的化膿流出，通常建議讓其自然排出。
這是因為膿液的排出是身體自我清理感染的一種方式。
如果您強行擠壓，可能會導致感染擴散或加重傷口的情況。
保持傷口的清潔和乾燥是非常重要的，您可以定期進行坐浴，這有助於減少不適感並促進傷口癒合。
若傷口出現大量膿液或有異味，建議及時就醫，因為這可能是感染加重的徵兆。

在您的情況下，由於廔管已存在多年且與擴約肌相近，醫生不建議手術的考量是合理的。
手術可能會增加失禁的風險，因此在這種情況下，控制排便的硬度和保持傷口清潔是當前最重要的措施。
若您在未來出現持續的疼痛、腫脹或其他不適，應及時回診，讓醫生評估是否需要進一步的處理。

最後，面對這樣的情況，心理上的支持也很重要。
建議您可以尋求家人或朋友的支持，或是參加相關的病友會，分享經驗，這樣可以減輕孤單感，並獲得更多的資訊與支持。
希望您能早日康復！