白血球偏低+分類異常?
因為不想一直跑醫院佔用醫療資源,但也擔心萬一真有問題會延擱治療時機,因此想請教陳醫師我的情況是否需要進一步檢查。
檢查數據:202
2、2023年初兩次發現白血球略偏低,但沒記下數據。
2023.09WBC 2.99 k/uL (正常值3.25~9.16)嗜鹼性球Boso 1.7%(正常值0.2~1.6)2023.12WBC 3.90 10*3/uL (正常值4.0~10.0)嗜鹼性球Boso 2.0%(正常值<1)各次檢查紅血球、血小板等數據正常。
其他血液檢查(2023.09):尿素氮: 33 (正常值7~25)腎絲球過濾率GFR:67(正常值60~9999)肌酸酐CRE:0.91(正常值0.6~1.3)氯:108(正常值98~107)麩草酸轉氨脢GOT/AST:20(正常值8~31)麩丙酮酸轉氨脢GPT/ALT:16(正常值0~41)鹼性磷酸脢Alk-P:42(正常值34~104)伽瑪麩胺醯轉移脢r-GT:7(正常值9~64)靜態心電圖(2023.09)正常。
心臟超音波(2023.07)正常,只有輕微二尖瓣和三尖瓣逆流。
24小時心電圖(2021.12),只有少數早期收縮、輕微心軸右偏。
血壓:縮收壓通常100+-10、舒張壓通常50+或60+,高低壓差通常40~60。
腫瘤指數(2023.09):胃癌CA72-4:9.67(正常值0~6.89)非小細胞肺癌Cyfra 21-1:5.18(正常值<3.3)自覺症狀:一年365天喉嚨有痰(大部分微量、白色不很黏;平均一月一次咽喉腫痛、痰量變多、濃稠、淺黃或淺紅色)。
平均每月一次左右(出現時,可能舊的沒消就又有新的,或都消了幾日、幾周又有,不出現時,可能
3、4個月都沒有),不明原因瘀傷,大部分在膝關節周圍、少數在小腿肚、偶而在肘關節周圍。
不像一般撞傷(在骨頭凸出位置、整片),更常在有肉位置,在關節附近的通常略小於1公分、在小腿肚的略大於1公分,一次通常出現2~5個、偶而多於5個。
最近正好都消掉了。
不論離午餐時間多久(睡眠正常、平均每天7小時、每天睡到自然醒),下午做靜態活動(閱讀、看電視等)常會打瞌睡,需要邊看邊做劃記等動作來維持清醒。
從不抽菸喝酒,一年內沒使用任何口服藥物,只有使用皮膚科外用藥膏(濕疹、黴菌感染)。
請問:腫瘤指數和持續性的喉嚨有痰,是否表示我的身體持續處於輕微發炎狀況?
若是如此,我的白血球為何還會偏低呢?
輕微的白血球偏低、嗜鹼性球偏高,可能是甚麼原因呢?
需要進一步檢查嗎?
若要,該看哪一科?
血小板正常,卻持續有不明原因瘀傷,可能是甚麼原因呢?
下次再次出現瘀傷時,我需要去看醫生嗎?
若要,該看哪一科?
GFR沒低於60、CRE也正常,GOT、GPT也正常,但血中尿素氮、氯偏高,可能是甚麼原因?
需要進一步檢查嗎?
若要,該看哪一科?
以上有哪些異常指標需要持續追蹤呢?
多久追蹤一次?
麻煩您解惑、指點。
非常感謝您的協助。
劉小姐,60~69歲女性,詢問日期:2023/12/19
陳筠方 醫師回覆-腫瘤科
你好:1. 白血球方面的數字,並無特別。
你自己決定要不要就醫,要的話就是血液科2. 同上,要就醫的話也可以掛血液科3. 這些異常沒有特別意義4. 異常的二個腫瘤指數,臨床上醫院沒有採用,應是商業上的檢查項目,能作參考嗎? 我不確定你的主訴都沒有臨床上的特異之處,可以有問題,也可以只是大驚小怪,而且抽血項目也是,感覺就是檢驗所的抽血套餐,很怪!以上, 謝謝
回覆日期:2023/12/19
彙整補充說明
根據您提供的檢查數據和症狀,您的白血球數值確實偏低,這可能會影響您的免疫系統,使您更容易受到感染。
白血球的正常範圍通常在3.25到9.16 k/uL之間,而您的數值在2023年9月為2.99 k/uL,12月為3.90 k/uL,這顯示出您有持續的白血球偏低情況。
嗜鹼性球的比例也略高,這可能與過敏反應或某些慢性炎症有關。
首先,白血球偏低的原因可能有很多,包括但不限於病毒感染、骨髓疾病、免疫系統疾病、營養不良(如維生素B12或葉酸缺乏)、以及某些藥物的副作用等。
由於您提到有持續的喉嚨有痰和偶爾的咽喉腫痛,這可能暗示著身體存在某種慢性炎症或感染,這也可能是造成白血球數值偏低的原因之一。
關於腫瘤指數的異常,CA72-4和Cyfra 21-1的數值偏高,這可能需要進一步的評估。
雖然這些指數並不一定直接指向癌症,但它們的異常可能與某些病理狀況有關,建議您與醫生討論這些指數的意義,並考慮進一步的檢查。
至於不明原因的瘀傷,這可能與血小板的功能有關,儘管您的血小板數值正常,但仍有可能存在血小板功能異常或血管脆弱的情況。
若您再次出現瘀傷,建議您尋求血液科的專業意見,進行進一步的檢查。
對於血中尿素氮和氯偏高的情況,這可能與腎功能有關,儘管您的GFR和CRE正常,但尿素氮的升高可能表示腎臟的排泄功能受到影響,或者是由於脫水或高蛋白飲食等因素造成的。
建議您定期追蹤這些指標,並與腎臟科醫師討論。
總結來說,您目前的情況建議進一步檢查,特別是血液科和腎臟科。
您可以考慮以下步驟:
1. 血液科就診:針對白血球偏低、嗜鹼性球偏高及不明瘀傷進行詳細檢查。
2. 腎臟科就診:針對尿素氮和氯偏高的情況進行評估。
3. 定期追蹤:建議每3到6個月進行一次血液檢查,視情況而定。
最後,保持良好的生活習慣,均衡飲食,並定期運動,有助於改善整體健康狀況。
若有任何不適或症狀加重,請及時就醫。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!
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