白血球偏低與異常分類：需要進一步檢查嗎？-腫瘤科

白血球偏低+分類異常？

因為不想一直跑醫院佔用醫療資源，但也擔心萬一真有問題會延擱治療時機，因此想請教陳醫師我的情況是否需要進一步檢查。

檢查數據：
2022、2023年初兩次發現白血球略偏低，但沒記下數據。
2023.09
WBC 2.99 k/uL (正常值3.25~9.16)
嗜鹼性球Boso 1.7％(正常值0.2~1.6)
2023.12
WBC 3.90 10*3/uL (正常值4.0~10.0)
嗜鹼性球Boso 2.0％(正常值<1)
各次檢查紅血球、血小板等數據正常。
其他血液檢查(2023.09)：
尿素氮： 33 (正常值7~25)
腎絲球過濾率GFR：67(正常值60~9999)
肌酸酐CRE：0.91(正常值0.6~1.3)
氯：108(正常值98~107)
麩草酸轉氨脢GOT/AST：20(正常值8~31)
麩丙酮酸轉氨脢GPT/ALT：16(正常值0~41)
鹼性磷酸脢Alk-P：42(正常值34~104)
伽瑪麩胺醯轉移脢r-GT：7(正常值9~64)
靜態心電圖(2023.09)正常。
心臟超音波(2023.07)正常，只有輕微二尖瓣和三尖瓣逆流。
24小時心電圖(2021.12)，只有少數早期收縮、輕微心軸右偏。
血壓：縮收壓通常100+-10、舒張壓通常50+或60+，高低壓差通常40~60。

腫瘤指數(2023.09)：
胃癌CA72-4：9.67(正常值0~6.89)
非小細胞肺癌Cyfra 21-1：5.18(正常值<3.3)

自覺症狀：
一年365天喉嚨有痰(大部分微量、白色不很黏；平均一月一次咽喉腫痛、痰量變多、濃稠、淺黃或淺紅色)。
平均每月一次左右(出現時，可能舊的沒消就又有新的，或都消了幾日、幾周又有，不出現時，可能3、4個月都沒有)，不明原因瘀傷，大部分在膝關節周圍、少數在小腿肚、偶而在肘關節周圍。不像一般撞傷（在骨頭凸出位置、整片），更常在有肉位置，在關節附近的通常略小於１公分、在小腿肚的略大於1公分，一次通常出現2~5個、偶而多於5個。最近正好都消掉了。
不論離午餐時間多久(睡眠正常、平均每天7小時、每天睡到自然醒)，下午做靜態活動(閱讀、看電視等)常會打瞌睡，需要邊看邊做劃記等動作來維持清醒。
從不抽菸喝酒，一年內沒使用任何口服藥物，只有使用皮膚科外用藥膏(濕疹、黴菌感染)。

請問：
腫瘤指數和持續性的喉嚨有痰，是否表示我的身體持續處於輕微發炎狀況？若是如此，我的白血球為何還會偏低呢？
輕微的白血球偏低、嗜鹼性球偏高，可能是甚麼原因呢？需要進一步檢查嗎？若要，該看哪一科？
血小板正常，卻持續有不明原因瘀傷，可能是甚麼原因呢？下次再次出現瘀傷時，我需要去看醫生嗎？若要，該看哪一科？
GFR沒低於60、CRE也正常，GOT、GPT也正常，但血中尿素氮、氯偏高，可能是甚麼原因？需要進一步檢查嗎？若要，該看哪一科？
以上有哪些異常指標需要持續追蹤呢？多久追蹤一次？

麻煩您解惑、指點。非常感謝您的協助。

劉小姐，60~69歲女性，詢問日期：2023/12/19

陳筠方醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院血液腫瘤科主任

你好：
1. 白血球方面的數字，並無特別。你自己決定要不要就醫，要的話就是血液科
2. 同上，要就醫的話也可以掛血液科
3. 這些異常沒有特別意義
4. 異常的二個腫瘤指數，臨床上醫院沒有採用，應是商業上的檢查項目，能作參考嗎? 我不確定

你的主訴都沒有臨床上的特異之處，可以有問題，也可以只是大驚小怪，而且抽血項目也是，感覺就是檢驗所的抽血套餐，很怪！
以上，謝謝

回覆日期：2023/12/19
資料來源：台灣e院 - 白血球偏低+分類異常

彙整補充說明

根據您提供的檢查數據和症狀，白血球偏低的情況確實需要引起重視。
白血球（WBC）是人體免疫系統的重要組成部分，當其數值低於正常範圍時，可能會導致免疫力下降，增加感染的風險。
您的檢查結果顯示，2023年9月的白血球數為2.99 k/uL，明顯低於正常值3.25~9.16 k/uL，且在2023年12月的檢查中仍然偏低（3.90 k/uL），這顯示出白血球數量的持續異常。

此外，您提到的嗜鹼性球（Basophils）偏高，這也可能與過敏反應或某些慢性炎症有關。
嗜鹼性球的正常範圍是0.2%~1.6%，而您的數值為1.7%和2.0%，這可能暗示著身體存在某種程度的過敏或炎症反應。

關於腫瘤指數的異常，CA72-4和Cyfra 21-1的數值偏高，這可能需要進一步的評估。
雖然這些指數在某些情況下可能與腫瘤有關，但也可能受到其他因素的影響，如炎症或感染。
因此，這些指數的異常不一定直接表示有腫瘤，但建議您與醫生討論這些結果，以便進一步確定是否需要進一步檢查。

至於您提到的持續性喉嚨有痰的情況，這可能與慢性呼吸道炎症或過敏有關。
這種情況可能導致白血球數量的變化，因為身體在應對持續的炎症時，可能會消耗大量的白血球。
這也可能解釋為何在有輕微發炎的情況下，白血球數量仍然偏低。

對於不明原因的瘀傷，這可能與血小板的功能有關，儘管您的血小板數值正常，但如果血小板的功能受到影響，仍然可能導致瘀傷的情況。
建議在下次出現瘀傷時，及時就醫，特別是如果瘀傷的數量或大小異常增加，或伴隨其他症狀（如出血不止、疲倦等）。

至於血中尿素氮和氯偏高的情況，這可能與腎功能或水分攝取有關。
雖然您的GFR和CRE數值正常，但尿素氮的升高可能表示腎臟的排泄功能受到影響，或是蛋白質攝取過多。
建議您與腎臟科醫生進行進一步的評估。

總結來說，您目前的情況建議進一步檢查，特別是血液科和腎臟科。
白血球的持續偏低、嗜鹼性球的異常、腫瘤指數的升高以及不明原因的瘀傷，都需要專業醫生的評估和追蹤。
建議您每三到六個月進行一次血液檢查，以便及時掌握身體狀況的變化。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復。