白血球偏低+分類異常？
因為不想一直跑醫院佔用醫療資源，但也擔心萬一真有問題會延擱治療時機，因此想請教陳醫師我的情況是否需要進一步檢查。
檢查數據：202
2、2023年初兩次發現白血球略偏低，但沒記下數據。
2023.09WBC 2.99 k/uL (正常值3.25~9.16)嗜鹼性球Boso 1.7％(正常值0.2~1.6)2023.12WBC 3.90 10*3/uL (正常值4.0~10.0)嗜鹼性球Boso 2.0％(正常值<1)各次檢查紅血球、血小板等數據正常。
其他血液檢查(2023.09)：尿素氮： 33 (正常值7~25)腎絲球過濾率GFR：67(正常值60~9999)肌酸酐CRE：0.91(正常值0.6~1.3)氯：108(正常值98~107)麩草酸轉氨脢GOT/AST：20(正常值8~31)麩丙酮酸轉氨脢GPT/ALT：16(正常值0~41)鹼性磷酸脢Alk-P：42(正常值34~104)伽瑪麩胺醯轉移脢r-GT：7(正常值9~64)靜態心電圖(2023.09)正常。
心臟超音波(2023.07)正常，只有輕微二尖瓣和三尖瓣逆流。
24小時心電圖(2021.12)，只有少數早期收縮、輕微心軸右偏。
血壓：縮收壓通常100+-10、舒張壓通常50+或60+，高低壓差通常40~60。
腫瘤指數(2023.09)：胃癌CA72-4：9.67(正常值0~6.89)非小細胞肺癌Cyfra 21-1：5.18(正常值<3.3)自覺症狀：一年365天喉嚨有痰(大部分微量、白色不很黏；平均一月一次咽喉腫痛、痰量變多、濃稠、淺黃或淺紅色)。
平均每月一次左右(出現時，可能舊的沒消就又有新的，或都消了幾日、幾周又有，不出現時，可能
3、4個月都沒有)，不明原因瘀傷，大部分在膝關節周圍、少數在小腿肚、偶而在肘關節周圍。
不像一般撞傷（在骨頭凸出位置、整片），更常在有肉位置，在關節附近的通常略小於１公分、在小腿肚的略大於1公分，一次通常出現2~5個、偶而多於5個。
最近正好都消掉了。
不論離午餐時間多久(睡眠正常、平均每天7小時、每天睡到自然醒)，下午做靜態活動(閱讀、看電視等)常會打瞌睡，需要邊看邊做劃記等動作來維持清醒。
從不抽菸喝酒，一年內沒使用任何口服藥物，只有使用皮膚科外用藥膏(濕疹、黴菌感染)。
請問：腫瘤指數和持續性的喉嚨有痰，是否表示我的身體持續處於輕微發炎狀況？
若是如此，我的白血球為何還會偏低呢？
輕微的白血球偏低、嗜鹼性球偏高，可能是甚麼原因呢？
需要進一步檢查嗎？
若要，該看哪一科？
血小板正常，卻持續有不明原因瘀傷，可能是甚麼原因呢？
下次再次出現瘀傷時，我需要去看醫生嗎？
若要，該看哪一科？
GFR沒低於60、CRE也正常，GOT、GPT也正常，但血中尿素氮、氯偏高，可能是甚麼原因？
需要進一步檢查嗎？
若要，該看哪一科？
以上有哪些異常指標需要持續追蹤呢？
多久追蹤一次？
麻煩您解惑、指點。
非常感謝您的協助。
劉小姐，60~69歲女性，詢問日期：2023/12/19
陳筠方 醫師回覆-腫瘤科
你好：1. 白血球方面的數字，並無特別。
你自己決定要不要就醫，要的話就是血液科2. 同上，要就醫的話也可以掛血液科3. 這些異常沒有特別意義4. 異常的二個腫瘤指數，臨床上醫院沒有採用，應是商業上的檢查項目，能作參考嗎? 我不確定你的主訴都沒有臨床上的特異之處，可以有問題，也可以只是大驚小怪，而且抽血項目也是，感覺就是檢驗所的抽血套餐，很怪！以上， 謝謝
回覆日期：2023/12/19
彙整補充說明
根據您提供的檢查數據和症狀，您的白血球數值確實偏低，這可能會影響您的免疫系統，使您更容易受到感染。
白血球的正常範圍通常在3.25到9.16 k/uL之間，而您的數值在2023年9月為2.99 k/uL，12月為3.90 k/uL，這顯示出您有持續的白血球偏低情況。
嗜鹼性球的比例也略高，這可能與過敏反應或某些慢性炎症有關。
首先，白血球偏低的原因可能有很多，包括但不限於病毒感染、骨髓疾病、免疫系統疾病、營養不良（如維生素B12或葉酸缺乏）、以及某些藥物的副作用等。
由於您提到有持續的喉嚨有痰和偶爾的咽喉腫痛，這可能暗示著身體存在某種慢性炎症或感染，這也可能是造成白血球數值偏低的原因之一。
關於腫瘤指數的異常，CA72-4和Cyfra 21-1的數值偏高，這可能需要進一步的評估。
雖然這些指數並不一定直接指向癌症，但它們的異常可能與某些病理狀況有關，建議您與醫生討論這些指數的意義，並考慮進一步的檢查。
至於不明原因的瘀傷，這可能與血小板的功能有關，儘管您的血小板數值正常，但仍有可能存在血小板功能異常或血管脆弱的情況。
若您再次出現瘀傷，建議您尋求血液科的專業意見，進行進一步的檢查。
對於血中尿素氮和氯偏高的情況，這可能與腎功能有關，儘管您的GFR和CRE正常，但尿素氮的升高可能表示腎臟的排泄功能受到影響，或者是由於脫水或高蛋白飲食等因素造成的。
建議您定期追蹤這些指標，並與腎臟科醫師討論。
總結來說，您目前的情況建議進一步檢查，特別是血液科和腎臟科。
您可以考慮以下步驟：
1. 血液科就診：針對白血球偏低、嗜鹼性球偏高及不明瘀傷進行詳細檢查。
2. 腎臟科就診：針對尿素氮和氯偏高的情況進行評估。
3. 定期追蹤：建議每3到6個月進行一次血液檢查，視情況而定。
最後，保持良好的生活習慣，均衡飲食，並定期運動，有助於改善整體健康狀況。
若有任何不適或症狀加重，請及時就醫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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