功能性胃脹嘔吐：如何處理及三環抗憂鬱藥的作用-肝膽腸胃科

胃脹嘔吐？

醫生您好，我七月左右的時候常常吐，然後住院檢查做了胃鏡、超音波、食道壓力檢測，胃食道酸鹼度測驗，還有胃排空檢查跟腹部核磁共振，但都幾乎正常只有輕微胃食道逆流，醫生幫我開了胃酸抑制劑跟止吐藥胃明朗還有息痛佳音，但最近醫生覺得我沒有什麼器官性問題，覺得可能是壓力焦慮引起的功能性問題，幫我改開德利能跟止吐藥摩暢膜衣錠，但我這幾天又吃不到之前正常的食量就覺得脹，然後可能過一下就吐了，想請問醫生該如何處理比較好？
另外想問嘔吐為什麼會開三環抗憂鬱藥？
三環抗憂鬱藥大概要吃多久才會有效？
胃明朗跟摩暢膜衣錠的止吐效果是不是有差？

洪，30~39歲男性，詢問日期：2023/12/19

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

請再與主治討論用藥。

回覆日期：2023/12/19
資料來源：台灣e院 - 胃脹嘔吐

彙整補充說明

功能性胃脹嘔吐是一種常見的腸胃道問題，通常與心理因素如壓力和焦慮有關。
根據您的描述，您已經接受了多項檢查，並且結果顯示沒有明顯的器官性問題，這使得醫生懷疑您的症狀可能與心理因素有關。
這種情況下，醫生可能會建議使用三環抗憂鬱藥（如德利能）來幫助緩解焦慮和壓力，進而改善胃腸道的症狀。

三環抗憂鬱藥的作用主要是通過調節神經傳導物質（如血清素和去甲腎上腺素）的平衡，來改善情緒和焦慮。
這類藥物通常需要幾週的時間才能顯現出效果，通常建議至少持續使用4到6週，才能評估其療效。
對於一些患者來說，這類藥物也可能會有副作用，如口乾、便秘或嗜睡等，因此在使用過程中需要定期與醫生討論用藥的效果和副作用。

至於止吐藥的選擇，胃明朗（通常是美克洛嗪）和摩暢膜衣錠（通常是多潘立酮）在作用機制上有所不同。
胃明朗主要是通過抑制腦部的嘔吐中樞來減少嘔吐，而摩暢膜衣錠則是通過促進胃腸道的蠕動來幫助食物的排空，減少脹氣和嘔吐的情況。
因此，這兩種藥物的止吐效果可能會有所差異，具體的效果也因人而異。

針對您的症狀，以下是一些建議的處理方式：
1. 飲食調整：建議您採取少量多餐的方式，避免油膩、辛辣和刺激性食物，這樣可以減少胃部負擔，降低脹氣和嘔吐的機會。

2. 心理輔導：如果您的症狀與焦慮有關，考慮尋求心理諮詢或輔導，這可以幫助您學習應對壓力和焦慮的技巧。

3. 運動：適度的運動可以促進腸胃蠕動，有助於減少脹氣和改善消化功能。
建議每天進行30分鐘的輕度運動，如散步或瑜伽。

4. 定期回診：持續與主治醫師保持聯繫，定期回診以評估用藥效果和調整治療方案。

5. 藥物管理：如果您發現某些藥物的副作用影響到日常生活，請及時告知醫生，可能需要調整用藥或劑量。

最後，功能性胃脹嘔吐的治療通常需要時間和耐心，因為它涉及到生理和心理的多重因素。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！