便血原因與治療方式:該看肝膽腸胃科還是大腸直腸外科?-外科

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便血問題?


醫師您好,近日家母64歲出現便血染紅馬桶情形,雖然她說痔瘡掉出來本可以塞回去但這次好像不行硬塞回去就會流血!!因此我還是說服她去看掛肝膽腸胃科,肝膽腸胃科醫生有先開止血藥物,並安排這幾日做大腸鏡(無麻醉)!止血藥物吃了血有止住,排便沒再出現,但是因為要做低渣飲食關係,開始沒吃止血藥物後,排便用力就又出血!然而因要吃瀉藥清腸關係..想請問如果痔瘡持續出血是否能進行大腸鏡呢?還是應該取消大腸鏡改去掛大腸直腸外科呢?


KALI,40~49歲男性,詢問日期:2023/12/27

張書豪 醫師回覆-外科


這個年紀如果常常會有出血,而且沒做過大腸鏡的話,通常會建議安排大腸鏡檢查先排除大腸病灶。
即使有痔瘡也可以做無麻醉的大腸鏡,在清腸期間如果出血可以先多做溫水坐浴,使用痔瘡藥膏。
如果出血量較大則需與檢查單位聯絡是否繼續清腸,大部份情況會建議把檢查做完再處理痔瘡問題。


回覆日期:2023/12/27

彙整補充說明


便血是一個需要重視的症狀,尤其是在年長者中,可能涉及多種潛在的健康問題。
根據您提供的情況,您的母親64歲,出現了便血的情形,並且有痔瘡的歷史。
這種情況下,首先需要了解便血的可能原因,然後再決定就診的科別。

便血的原因可以有很多,常見的包括痔瘡、肛裂、腸道息肉、腸道炎症(如潰瘍性結腸炎或克隆氏症)、腸道腫瘤等。
由於您的母親有痔瘡的病史,這可能是便血的主要原因。
痔瘡出血通常是鮮紅色的血,並且多數情況下在排便後會出現,這與您母親的情況相符。

在這種情況下,您提到的肝膽腸胃科和大腸直腸外科的選擇都是合理的。
肝膽腸胃科主要負責消化系統的疾病,包括胃、腸、肝、膽等的問題,而大腸直腸外科則專注於大腸及直腸的疾病,特別是手術治療方面。
由於您的母親已經有便血的情況,並且有痔瘡的歷史,建議您可以考慮直接就診大腸直腸外科,因為他們能夠進行更專業的檢查和治療。

至於大腸鏡檢查,這是一個非常重要的檢查,可以幫助醫生檢查大腸內部的情況,排除其他潛在的病變。
即使有痔瘡,通常也可以進行大腸鏡檢查。
醫生會根據您的母親的具體情況來決定是否需要進行此檢查。
如果在清腸過程中出現大量出血,則需要與檢查單位聯絡,評估是否需要調整檢查計劃。

在進行大腸鏡檢查時,許多醫院提供無麻醉的選擇,這樣可以減少麻醉的風險,但可能會有一些不適感。
醫生會在檢查前詳細解釋過程,並提供必要的舒緩措施。
若您的母親對疼痛非常敏感,可以提前告知醫生,醫生會根據情況提供適當的建議。

總結來說,建議您母親可以繼續進行大腸鏡檢查,以便排除其他潛在的問題,並且在此過程中,若痔瘡持續出血,可以考慮使用一些局部治療的藥物來減輕症狀。
若有任何不適或疑慮,隨時與醫療團隊溝通,確保獲得最佳的醫療照護。
希望您的母親能夠早日康復!

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