便血原因與治療方式：該看肝膽腸胃科還是大腸直腸外科？-外科

便血問題？

醫師您好,近日家母64歲出現便血染紅馬桶情形,
雖然她說痔瘡掉出來本可以塞回去但這次好像不行硬塞回去就會流血!!
因此我還是說服她去看掛肝膽腸胃科,肝膽腸胃科醫生有先開止血藥物,
並安排這幾日做大腸鏡(無麻醉)!止血藥物吃了血有止住,排便沒再出現,
但是因為要做低渣飲食關係,開始沒吃止血藥物後,排便用力就又出血!
然而因要吃瀉藥清腸關係..
想請問如果痔瘡持續出血是否能進行大腸鏡呢?
還是應該取消大腸鏡改去掛大腸直腸外科呢?

KALI，40~49歲男性，詢問日期：2023/12/27

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

這個年紀如果常常會有出血，而且沒做過大腸鏡的話，通常會建議安排大腸鏡檢查先排除大腸病灶。即使有痔瘡也可以做無麻醉的大腸鏡，在清腸期間如果出血可以先多做溫水坐浴，使用痔瘡藥膏。如果出血量較大則需與檢查單位聯絡是否繼續清腸，大部份情況會建議把檢查做完再處理痔瘡問題。

回覆日期：2023/12/27
資料來源：台灣e院 - 便血問題

彙整補充說明

便血的情況在臨床上是相當常見的症狀，尤其是在年長者中，可能由多種原因引起，包括痔瘡、肛裂、腸道炎症、息肉、甚至腫瘤等。
因此，針對您母親的情況，首先要了解便血的原因，然後再決定適合的就醫科別。

根據您描述的情況，您的母親64歲，出現便血且有痔瘡的歷史。
痔瘡是導致便血的常見原因之一，尤其是當便秘或排便用力時，痔瘡可能會出現出血的情況。
若痔瘡掉出來且無法自行回納，這可能表示痔瘡的情況較為嚴重，可能需要進一步的治療。

在這種情況下，您母親已經看過肝膽腸胃科並安排了大腸鏡檢查，這是非常正確的做法。
大腸鏡檢查可以幫助醫生檢查腸道內部，排除其他可能的病變，如腸道息肉或腫瘤等。
即使有痔瘡，通常也可以進行大腸鏡檢查，因為大腸鏡的檢查是針對腸道內部的情況，而痔瘡主要是肛門周圍的問題。

至於您提到的止血藥物，這可以暫時控制出血，但如果在排便時仍然出現出血，這可能是因為痔瘡的狀況未改善，或是因為排便用力導致的。
若在清腸期間出現出血，建議與檢查單位聯絡，詢問是否需要調整清腸的計劃，或是是否可以繼續進行大腸鏡檢查。

如果痔瘡持續出血且影響到大腸鏡的進行，則可能需要考慮先處理痔瘡的問題，然後再進行大腸鏡檢查。
這可以通過肛門直腸外科進行評估和治療，因為他們專門處理肛門及直腸的問題，包括痔瘡的手術或其他治療。

總結來說，建議您母親可以繼續進行大腸鏡檢查，因為這是排除其他潛在病變的重要步驟。
如果在檢查前出血情況加重，則應該考慮掛號肛門直腸外科，讓專業醫師進行評估，並根據情況決定是否需要先處理痔瘡的問題。
這樣可以確保她的健康狀況得到妥善的管理與治療。
希望您的母親早日康復！