如何處理患有被害妄想症的親人？-精神科

我真的已經受夠我媽了？

醫師您好：
我已經查閱很多被害妄想症的資料，網路上的資訊都翻遍了，但我覺得我已經快發瘋，想不出任何方法能讓我媽願意（或騙至）去精神科（身心科）就診，說實話，我覺得我已經開始有病了，但我至少知道應該求助外部資源，但有病的人依然每天過著有病的生活，還會害其他人跟著有病。

實在有太多說不完的例子，但讓我最受不了的就是每天進出門一定要看監視器，醫師一定覺得奇怪出個門幹嘛看監視器，又不是要跑路或躲仇家，啊真抱歉，在她腦袋有‘腦補（設定）’的宮廟，每天都要對她不利，只要‘任何’一個人從我家經過，她就會對著監視器咒罵，說一些難堪的字眼，這也就算了，出個門還要被她載，又不是3歲小孩媽寶沒考上駕照，她就會指示我坐她後面‘全程’盯著監視器，只要一不小心碰到任何路人或騎車的，她就會開始咒罵我：你監視器怎麼看的，啊你知不知道你生命有危險，他們會用車撞你或請你吃玉米，你去死一死算了。聽她毒罵這也就算了，更誇張的是連離開監視器範圍，出去到馬路，整個地區也跟著變宮廟大本營（她腦內幻想的），騎個車只要看見後面有人，就認定有人要跟蹤她，然後開始亂騎車，繞到全馬路都沒人才爽，真可憐，每天上學都遲到。

除此之外，他控制欲超級無敵強，好不容易到外地工作，想說擺脫她的控制，她又開始強迫我每天一定要打電話，這看起來沒什麼對不對，就孝順關心嗎，錯！表面對外人說沒打給關係，你可以不打給她試試看，她就會隔天跑到公司瘋狂call加打鬧，好讓我趕快回到她身邊被她控制，然後每天打電話只會被酸言酸語，然後哭訴宮廟要對她不利，聽她講話永遠只有負面，從未正面，而且每天每次打都必定打超過一小時（不誇張），每個禮拜還強迫一定要回家，回到家又要看監視器，不回家就等上班在公司看到她，說實話，我已經被她搞到應該發瘋了，我很想看醫生或心理師，但看完又要應付她，想一想真鬱卒。

醫師一定會說用睡不好或長輩兒女勸說什麼讓她就醫，啊真抱歉，她的自尊心極高，連高血壓也不願就醫，叫她吃藥像是要了她的命，打針更不用說，抽血還能跑走，真沒救了。網路上的範例我大概都試過了，換來的只是一陣挨罵和酸言酸語，有時還會冷暴力，反正她認為她自己是最正常的人，別人都是賤民，就連阿嬤也會被她又罵又酸，雖然阿嬤有去問附近診所，但醫生說本人沒來也無可奈何，真可悲。

還有查到什麼醫生來家裡看診的，這不可能，前面講過了，只要‘任何’一個人從我家經過，就會被認定是宮廟的，管你是誰，她不開門就不開門，郵差她都說宮廟派來的，就算進來大概也只是被轟出去。

強制就醫也查過了，要有自傷或傷害別人才有可能，一個她怕痛不可能一個我比她高大不敢傷我，這也沒辦法了，大概能查到、想到都無計可施。

謝謝醫師看完全部，反正我已經說不出自己內心的感受了，能用的也用了，只有感到無力感，我覺得全部的病最難醫治就是被害妄想症，因為有病至少還知道要去看醫生，但這個連病識感都沒有，只會活在自己的幻想中，你跟她講她有被害妄想症，換來也只是咒罵，真可憐，每天想像被威脅很開心，害死周遭的人很爽，我真的已經受夠了。

精神病無藥可醫，20~29歲男性，詢問日期：2023/12/27

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

嗨~您好：
您母親的病情真的很嚴重，要跟她相處在同一個屋簷下實在很不容易。雖然看似困難，但還是有解決的方法的。您可以先至你們家附近的衛生所，告知公衛護理師您母親的情況，公衛護理師可能會先到您家中訪視，若有需要，公衛護理師也可以安排醫師到家中訪視。當然，您母親可能會不開門，但您可以讓醫療人員進入您家與您會談，他們可以從您母親的言行來判斷其病情。此外，也建議您平常可以將您母親的情況錄影下來，到時可以給醫療人員看。一旦醫療人員了解了她的病情，之後您便可以至精神科門診請醫師幫您母親開藥。藥物有很多種形式，包括錠劑、滴劑以及針劑等，詳細要如何給您母親服藥需要您與醫師討論。

至於您所說的需要自傷或傷人才能強制就醫，這僅有部分正確。如果您母親被判定為嚴重病人，那麼只要她有自傷或傷人「之虞」的行為，其實就可以幫她申請強制「住院」。強制「就醫」的條件則更為寬鬆，根據警察職權行使法第19條，只要警察認定她有危害公共安全之虞，都可以將她施行管束，而管束的地點則是由警察決定，這地點也可以是醫院。因此，還是建議您先請衛生所護理師來評估，由專業人員協助您讓您母親接受治療。辛苦了！

回覆日期：2023/12/27
資料來源：台灣e院 - 我真的已經受夠我媽了

彙整補充說明

處理患有被害妄想症的親人，尤其是像您母親這樣的情況，確實是一個非常艱難且複雜的挑戰。
被害妄想症是一種精神疾病，患者常常會對周遭的環境和人產生不合理的懷疑和恐懼，這使得他們的行為和情緒變得極端，並且難以與他人建立正常的關係。
以下是一些建議和補充說明，希望能對您有所幫助。

首先，了解被害妄想症的特性是非常重要的。
這種病症通常伴隨著強烈的焦慮和恐懼，患者可能會對周圍的人和事物產生過度的懷疑，並且無法接受他人的意見或建議。
這使得他們在面對現實時，往往會選擇逃避或反抗。
因此，與這樣的親人溝通時，應該採取更為耐心和同理心的方式，避免直接挑戰他們的想法，因為這樣可能會引發更大的抵抗和衝突。

其次，您提到的「強制就醫」的問題，確實是一個法律和倫理上都很敏感的議題。
在台灣，根據精神衛生法，強制就醫的條件是患者必須有自傷或傷害他人的風險。
如果您的母親表現出這樣的行為，您可以考慮向當地的衛生所或精神科醫師尋求協助，讓專業人士評估她的情況。
即使她不願意就醫，專業人士也能提供一些建議和策略，幫助您應對當前的困境。

另外，您提到的「公衛護理師」的訪視也是一個不錯的選擇。
這些專業人士可以在不直接面對患者的情況下，了解她的狀況，並提供相應的建議。
若有必要，他們也可以協助安排醫療資源，甚至在某些情況下，醫療人員可以到家中進行訪視。

在日常生活中，您可以考慮記錄下母親的行為和言語，這不僅能幫助您更清楚地了解她的病情，也能在需要時提供給醫療人員作為參考。
這樣的記錄可以包括她的情緒變化、行為模式以及與他人的互動情況，這些都是專業人士評估病情的重要依據。

此外，您自身的心理健康也非常重要。
長期處於這樣的環境中，您可能會感到焦慮、壓力甚至抑鬱。
建議您尋求心理諮詢或支持團體的幫助，這樣可以讓您有一個安全的空間來表達自己的感受，並獲得專業的建議和支持。

最後，請記住，您並不孤單。
許多家庭都面臨著類似的挑戰，尋求外部的支持和資源是非常重要的。
無論是透過專業的醫療服務，還是與其他經歷相似情況的家庭交流，這些都能幫助您找到更好的應對方式。
希望您能夠找到合適的解決方案，並在這段艱難的旅程中保持自己的心理健康。