妄想、幻聽與失智之間的關係：如何幫助母親管理病情？-精神科

妄想,幻聽,跟失智有關嗎?？

醫師您好
我想請問一下, 母親因癌症這3~4年連續腦部開刀3次及多次質子治療(但母親無法自己行動——屬癱瘓狀態)
1.目前是臆想照顧者(其父親跟妹妹有姦情, 早期是臆想其父親外面有女人), 這陣子幾乎天天鬧, 母親強調自己沒病, 自己真的看到, 聽到.甚至說她在門口聽到. 帶母親去証實,看不到人, 又說她看到影子剛跑了, 躲到衣櫥之類的.
2.臆想聽到孫子在樓下被欺負, 或在樓下哭, 或半夜還在樓下.還有說救護車來載走，或有陌生男子接近孫子, 也帶母親下去看過,問她怎麼知道的. 母親說有人跟她說的(母親出門家人都在).
3.說妹妹躲在陽台，結果人坐在飯桌喝飲料; 早上經過房間一直看說妹妹在房間睡，帶她去查房，沒看到人就又說早上走了.
諸如此類超多情況, 而且狀況越來越嚴重, 情緒也越來越激動. 甚至揚言輕生, 負面情緒很重, 全家只剩我一個還能暫時安撫住她, 但也不知能安撫多久.
患者本身有吃抗焦慮的藥, 睡眠品質也不好.
想請問醫師, 這是失智嗎? 患者不覺得自己有問題, 強烈反抗就醫.
請問有什麼方式能改善母親目前狀況嗎?
之前有騙著帶去看腦神經內科, 醫師說是妄想症, 有開抗焦慮的藥給母親吃.但似乎沒用.

JuJ，50~59歲女性，詢問日期：2026/01/29

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

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應是腦傷造成的精神疾病，建議用轉移注意、懷舊治療等非藥物的方法試試，如果還是不行，要再回診請精神科或神經科醫師調整藥物。

吳恩亮醫師

回覆日期：2026/01/29
資料來源：台灣e院 - 妄想,幻聽,跟失智有關嗎?

彙整補充說明

您好，根據您描述的情況，您的母親似乎正面臨著複雜的心理和認知問題，這可能涉及妄想、幻聽以及失智症的症狀。
這些症狀不僅影響了她的日常生活，也對家庭造成了相當大的壓力。
以下是一些可能的解釋和建議，希望能幫助您更好地管理母親的病情。

妄想與幻聽的關係
妄想是指堅持不合理的信念，這些信念通常與現實不符，例如您母親對於家人之間關係的懷疑。
幻聽則是聽到不存在的聲音或對話，這可能是由於大腦的某些功能受到損害或失調所引起的。
這兩者都可能與失智症有關，尤其是在老年患者中，因為失智症會影響大腦的認知功能，導致患者對現實的理解出現偏差。

失智症的可能性
雖然您的母親有過腦部手術和治療的歷史，但這並不一定意味著她一定會發展成失智症。
然而，這些手術和治療可能會對她的認知功能造成影響，特別是如果她的腦部受到損傷或有其他併發症。
失智症的早期症狀可能包括記憶力減退、情緒不穩定、以及對周圍環境的誤解。

如何幫助母親管理病情
1. 尋求專業幫助：儘管您的母親對就醫有抵觸情緒，但尋求精神科或神經科的專業評估是非常重要的。
這些專業人士可以進行更詳細的檢查，並根據她的具體情況調整藥物或治療方案。

2. 藥物調整：如果目前的抗焦慮藥物效果不佳，可能需要與醫生討論更換或調整藥物。
某些抗精神病藥物可能對妄想和幻聽有更好的效果，但這需要醫生的專業評估。

3. 建立安全的環境：由於您的母親有輕生的念頭，確保她的生活環境安全是首要任務。
移除可能的危險物品，並確保她在情緒不穩定時有家人陪伴。

4. 情感支持：您提到您是唯一能暫時安撫她的人，這是非常重要的。
持續提供情感支持，讓她感受到被愛和關心，這對於減少她的焦慮和不安是有幫助的。

5. 避免對抗：當她表達妄想或幻聽時，避免直接否定她的感受，這可能會引發更大的情緒反應。
可以試著用理解的語氣回應，例如「我知道你很擔心，但我們可以一起確認一下。
」這樣可以減少她的焦慮感。

6. 尋找支持團體：考慮尋找支持團體或諮詢專業的社工，這些資源可以幫助您和您的家庭更好地應對這種情況，並提供情感支持和實用建議。

總結
面對母親的妄想和幻聽，您需要耐心和毅力。
這是一個複雜的情況，可能需要多方面的專業介入和家庭支持。
希望以上建議能對您有所幫助，並祝願您的母親能夠早日獲得適當的治療和支持。