妄想症治療：現狀與建議-精神科

妄想症與其他？

丁醫師您好我的哥哥約兩年前開始有被害妄想症，最初常懷疑親戚在背後說他壞話，認為家族中幾個特定的人瞧不起他、抹黑他。
哥哥信任我和爸爸，他知道我們不會對他不利，但是很擔心我們會被那些不好的親戚洗腦，他認為親戚很險惡，是有組織性的要汙衊他，所以他總會再三叮嚀我們不要被洗腦、問我們有沒有和親戚往來等等。
我們試著耐心、同理心盡量少反駁他，只是同樣的狀況會不停上演，常常搞到自己比他還激動也很崩潰，他會覺得奇怪他只是問一下而已我們幹嘛這麼激動，但其實他就是在逼問，一定要我們講出他妄想的答案才算對。
上述的狀況是哥哥還沒工作的時候，以為工作之後情況會改善，結果工作之後只是把原本的對象從親戚轉移到同事上司身上，所以工作也常換。
去年開始有看醫院精神科醫生，醫生說是妄想的傾向，但實際上哥哥只去第一次門診，後來爸爸去幾次，接著就是固定去藥局領藥，哥哥覺得自己沒問題，而且看醫生時他也表現的很正常。
到目前固定拿藥吃大概一年的時間，一開始爸爸都會確實盯他吃藥，有覺得他的情緒好像有穩定一些，但是妄想的想法一直都沒改變，而且家人畢竟沒辦法天天一直盯著他吃藥，所以最近一兩個月開始，他應該都是沒吃藥了，雖然我們還是會叮嚀他希望他主動吃藥，很不想用硬逼的方式逼他吃藥，因為過去很多不愉快的經驗不想一直重複，所以就會想說最近他還算穩定就不要一直逼他吃了，怕一直提吃藥反而又挑起他不好的情緒(很無奈的心情)。
Q1.其實對目前的門診經驗不如預期，會感覺只是固定領藥吃(藥效不太顯著，會失去信心，雖然他有陣子好像穩定一點點，又會懷疑說那真的是因為吃藥的關係嗎?)，當時看診的時候，醫師對哥哥講的話，其實也很像老生常談一些正面思考、轉移注意力等等，都是我們對哥哥講過很多次的東西了，哥哥本身也相當的固執，我知道醫生真的很難當，我們也真的很無奈，不知道丁醫師還有什麼建議?Q2.因為哥哥的關係，自己也常常搞到很緊繃、焦慮，在他面前講話言行舉止都要特別注意，不能做自己想做的事，深怕造成他誤會等等，哥哥出門才會覺得放鬆一點...他不喜歡那些親戚(幾乎斷絕往來)，我也為此不能、不敢和親戚聯絡(他會偷看我們通聯記錄等等)，又很難向親戚清楚交代哥哥的事情，覺得自己的生活圈好像都受到影響了，親戚都很熱心想關心哥哥，但我又要極力阻擋親戚和哥哥往來，因為哥哥見到親戚妄想會更嚴重(有過年過節的案例)，哥哥和被妄想的親戚這樣的互動方式醫生有什麼建議嗎?Q3.想請問是不是精神方面的疾病都會有很多重疊的傾向，哥哥不只有被害妄想症?他對自己沒自信、負面思考、在意別人眼光、不善交際、固執壞習慣難改、想法很單一覺得事情不事A就是B兩種、在家常常坐不住，喜歡到處摸碰一些家具擺設、檢查開關，感覺憂鬱症、亞斯柏格、強迫症等等...好像都吻合我哥的情形?不過當時跟醫生提到的主要還是妄想症的情況最多。
感謝丁醫師耐心的看完，打得很冗長真的不好意思!希望能給我建議謝謝您!