瞭解妄想症：診斷、定義與區分-精神科

患有妄想的診斷和定義？

我之前我問過類似問題但那位醫生有些問題沒有回答到，然後有回答的也沒有較詳細說明原因。
問題一：我有時候會想一些不現實，現實中不存在的人事物的和畫面和聲音和劇情，那麼小說家，漫畫家，卡通編劇，連續劇編劇跟他們構思作品的過程有點像因為有些內容都是不現實的，因為我覺得我的狀況可能類似那些職業在想事情一樣，是或不是妄想都有請醫生回答為什麼是或不是。
問題二：一些數學家解題和研究數學後發表了數學命題，但後來都權威數學機構認證是錯的，那麼他們跟我不都是在妄想嗎？因為他保有不真實，不現實，不對，錯誤的想法。如果是或不是妄想都請說明原因為什麼。
問題三：妄想的嚴格定義及判斷
還麻煩醫生幫回答以上三個問題。謝謝

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2023/07/18

李冠瑩醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院兒童青少年精神科主任

從您的來信可以明顯感受到您的困惱
因為您同時有擔憂精神症狀如妄想的壓力
1. 面對不確定的未來，精神病症為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復。
2. 精神病症是一種慢性疾病，會有發作期，緩解期，康復期與復發期，超過一半的患者在症狀緩解後仍有可能再次復發。因每人體質的差異，妄想的定義需要就醫，適合的治療方式會需要討論。
3. 如果單純就藥物治療而言，每一種主線用藥都需要4至6週來確認療效，建議您如果有任何不適症狀，先記下持續的時間及發作的頻率，
4.除了藥物與心理治療之外，重複經顱磁刺激（r-TMS）是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高，不須住院的治療方式，可以改善焦慮及憂鬱的情緒問題。
精神病症的部分可以請您和醫師好好討論。本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。

敬祝身心愉快

回覆日期：2023/07/18
資料來源：台灣e院 - 患有妄想的診斷和定義

彙整補充說明

妄想症是一種精神疾病，主要特徵是持續的妄想，這些妄想通常是錯誤的信念，並且患者對這些信念的堅持程度非常高，無法被現實所動搖。
妄想的內容可以非常多樣，包括被害妄想、誇大妄想、嫉妒妄想等。
妄想症的診斷通常需要專業的精神科醫師進行詳細的評估，並且需要排除其他可能的精神疾病或生理因素。

問題一：妄想與創意的區別
您提到的情況，像是想像不現實的人事物、畫面和劇情，這在創意工作者如小說家、漫畫家等的創作過程中是非常常見的。
這種想像力的運用是創造性思維的一部分，並不等同於妄想。
妄想的關鍵在於患者對其信念的堅持程度和對現實的認知能力。
如果您能夠辨識這些想法是虛構的，並且不會因此影響到您的日常生活和功能，那麼這更可能是正常的創意表現，而非妄想。

問題二：數學家的錯誤與妄想
關於數學家發表錯誤命題的情況，這並不構成妄想。
科學和數學的探索本質上是基於假設和驗證的過程，錯誤的發表並不意味著他們堅信這些錯誤是正確的。
數學家通常會在發現錯誤後進行修正，這是科學方法的一部分。
妄想則是指患者對某些信念的堅持，即使面對明確的反證也不會改變。
這種堅持通常是非理性的，並且不會受到現實的影響。

問題三：妄想的定義及判斷
妄想的嚴格定義是指一種持久的錯誤信念，這種信念與現實不符，並且患者對其堅持不懈。
妄想的判斷通常基於以下幾個標準：
1. 內容：妄想的內容通常是非現實的，可能涉及被害、誇大或其他不合理的信念。

2. 堅持程度：患者對這些信念的堅持程度非常高，即使面對反證也不會改變。

3. 影響生活：妄想通常會影響患者的日常生活和社交功能，可能導致焦慮、抑鬱或其他情緒問題。

如果您對自己的想法感到困惑或擔憂，建議尋求專業的心理諮詢或精神科醫師的幫助，進行全面的評估和討論。
這樣可以更清楚地了解自己的狀況，並獲得適當的支持和治療。
希望以上的解釋能幫助您更好地理解妄想症及其相關問題。