尋求專業意見:妄想症患者轉院治療是否適當?-精神科

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我的家人有妄想症?


我姐姐他有妄想症,他有在彰基治療可是情形不是很好。
醫生說已經用就高的藥治療了,我們家裡的人想要幫他換一家醫院治療看看。
請問醫生先生這樣好嗎?



祐,20~29歲男性,詢問日期:2003/09/22

陳廣鵬 醫師回覆-精神科


親愛的病友家屬,您好:您的來函提出了一個很常見的問題,主要是關於療效、預後及對策。
首先,精神疾病屬於慢性的疾病,能夠有穩定持續的醫病關係比較理想,到處亂投醫反而事倍功半;彰化基督教醫院屬於醫學中心等級,理應具備有充分的臨床經驗技術,如果在治療上有問題,應該可以透過溝通來改善,如果真有困難再談換醫師或醫院。
就您姐姐的狀況來說,治療反應及預後取決於以下幾項因素:(1)診斷:正確的診斷是有效治療的前提;而純粹妄想症的治療,一般約50%可復原,20%可改善,30%則沒改善,也就是個人反應有差異;(2)發病到積極治療的期間長短:拖得愈久療效愈差;(3)用藥的種類:理論上同一代的藥物療效相當,但臨床上還是有個人的差異,有系統的嘗試是有必要的;(4)藥品的劑量及使用的時間是否足夠?
妄想症患者對持續使用足夠劑量的藥物通常有困難,也會影響療效;(5)支持性的生活環境,可減少復發或惡化;(6)如果不理想的部分是指社會職業功能,心理及職能治療則不可或缺。
因為您提供的資訊很有限,不曉得這樣是否能解答您的疑惑,還是先與主治醫師溝通吧!祝 平安健康陳廣鵬 2003-9-23於署立雲林醫院

回覆日期:2003/09/22

彙整補充說明


針對您提到的妄想症患者轉院治療的問題,這是一個相當重要且需要謹慎考量的決定。
首先,妄想症是一種精神疾病,患者常常會出現不符合現實的信念,這些信念可能會影響到他們的日常生活和人際關係。
妄想症的治療通常需要長期的藥物治療和心理支持,因此在考慮轉院之前,有幾個因素需要您和家人仔細評估。

首先,您提到的彰化基督教醫院(彰基)是一所醫學中心,通常具備相當的專業能力和經驗。
如果在這裡的治療效果不理想,建議首先與主治醫師進行深入的溝通。
了解目前的治療方案、用藥劑量、以及治療的進展,這些都是非常重要的資訊。
醫生可能會根據患者的具體情況調整治療計畫,而不是直接轉院。

其次,妄想症的治療效果受到多種因素的影響,包括患者的病情嚴重程度、用藥的種類和劑量、以及患者的生活環境等。
根據過去的研究,妄想症患者的治療反應差異很大,約50%的患者可以復原,20%會有所改善,而30%則可能沒有明顯改善。
因此,轉院並不一定能保證會有更好的療效。

再者,轉院可能會打亂患者的治療進程,尤其是如果患者對目前的醫療環境已經有一定的適應。
轉院後,患者需要重新建立與新醫療團隊的信任關係,這可能會延長治療的時間。
因此,若要轉院,建議選擇一家同樣具備良好精神科治療資源的醫院,並確保新醫院的醫療團隊能夠提供連續性和一致性的治療。

此外,妄想症患者常常對自己的病情缺乏認識,這使得他們對治療的接受度降低。
家人可以在日常生活中提供支持,幫助患者建立對治療的信心,並鼓勵他們遵從醫囑。
若患者的情況持續惡化,且無法接受治療,則可能需要考慮強制就醫的選項,這通常需要法律程序的支持。

最後,無論是選擇繼續在彰基治療或是轉院,最重要的是保持與醫療團隊的良好溝通,並持續關注患者的情況變化。
希望您的姐姐能夠早日康復,並在家人的支持下,找到合適的治療方案。
祝您和您的家人平安健康。

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