尋求專業意見：妄想症患者轉院治療是否適當？-精神科

我的家人有妄想症？

我姐姐他有妄想症，他有在彰基治療可是情形不是很好。醫生說已經用就高的藥治療了，我們家裡的人想要幫他換一家醫院治療看看。請問醫生先生這樣好嗎？

祐，20~29歲男性，詢問日期：2003/09/22

陳廣鵬醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：大林慈濟醫院身心醫學科主治醫師

親愛的病友家屬，您好：
您的來函提出了一個很常見的問題，主要是關於療效、預後及對策。首先，精神疾病屬於慢性的疾病，能夠有穩定持續的醫病關係比較理想，到處亂投醫反而事倍功半；彰化基督教醫院屬於醫學中心等級，理應具備有充分的臨床經驗技術，如果在治療上有問題，應該可以透過溝通來改善，如果真有困難再談換醫師或醫院。就您姐姐的狀況來說，治療反應及預後取決於以下幾項因素：(1)診斷：正確的診斷是有效治療的前提；而純粹妄想症的治療，一般約50%可復原，20%可改善，30%則沒改善，也就是個人反應有差異；(2)發病到積極治療的期間長短：拖得愈久療效愈差；(3)用藥的種類：理論上同一代的藥物療效相當，但臨床上還是有個人的差異，有系統的嘗試是有必要的；(4)藥品的劑量及使用的時間是否足夠？妄想症患者對持續使用足夠劑量的藥物通常有困難，也會影響療效；(5)支持性的生活環境，可減少復發或惡化；(6)如果不理想的部分是指社會職業功能，心理及職能治療則不可或缺。因為您提供的資訊很有限，不曉得這樣是否能解答您的疑惑，還是先與主治醫師溝通吧！
祝平安健康
陳廣鵬 2003-9-23於署立雲林醫院

回覆日期：2003/09/22
資料來源：台灣e院 - 我的家人有妄想症

彙整補充說明

針對您提到的問題，妄想症患者轉院治療是否適當，這是一個相當重要且複雜的議題。
首先，妄想症（或稱為妄想型思覺失調症）是一種精神疾病，患者常常會出現不符合現實的信念，這些信念可能會影響到他們的日常生活和社交功能。
治療妄想症通常需要長期的藥物治療和心理支持。

您提到您的姐姐目前在彰化基督教醫院接受治療，但情況並不理想，這讓您和家人考慮轉院的可能性。
這裡有幾個要點需要考慮：
1. 醫療關係的穩定性：精神疾病的治療需要建立穩定的醫病關係。
轉院可能會導致治療的中斷，尤其是在患者的病情尚未穩定的情況下。
醫生對患者的了解和治療計畫的延續性是非常重要的。

2. 治療的有效性：如果目前的治療方案未能達到預期效果，轉院可能是一個選項，但建議在轉院前先與目前的主治醫師進行深入的溝通，了解目前治療的進展、藥物的劑量及可能的調整方案。
醫師可能會提供一些建議或調整治療計畫，這樣可以避免不必要的轉院。

3. 藥物治療的反應：妄想症的治療通常需要時間，藥物的效果可能需要幾週到幾個月才能顯現。
若目前的藥物劑量和種類未能有效控制症狀，醫師可能會考慮調整藥物或劑量，而這些調整在同一家醫院進行會更為方便。

4. 支持性環境：患者的家庭環境和社會支持系統對於治療效果也有很大的影響。
您提到的家人對於患者的支持和理解，會在很大程度上影響她的病情。
因此，改善家庭環境和提供情感支持也是治療的一部分。

5. 尋求第二意見：如果您和家人對目前的治療方案感到不滿意，可以考慮尋求第二意見。
這可以是從其他精神科醫師那裡獲得的評估，而不一定需要立即轉院。
這樣可以在不打亂目前治療的情況下，獲得更多的資訊和建議。

總結來說，轉院治療並不是一個簡單的決定，建議您首先與目前的主治醫師進行深入的討論，了解目前的治療效果及可能的調整方案。
如果在充分溝通後，仍然感到需要轉院，那麼可以考慮這個選項，但要注意保持治療的連續性和穩定性。
希望您的姐姐能夠早日康復，並獲得適合她的治療方案。