二尖瓣輕微脫垂+運動心電圖？
醫生您好：本人膽固醇241 低密度膽固醇171 已達五年之久未吃降血脂藥 爸爸有三高。
這陣子胸悶和稍微心臟刺痛及2週血壓高給醫生做了心臟超音波、彩色心臟血流圖及運動心電圖檢查。
心臟結構沒問題，但檢查出輕微二尖瓣脫垂，運動心電圖心肌有一點缺氧（心臟血管痙攣），他說二尖瓣脫垂常常會造成心肌缺氧，但我查資料心肌缺氧不就是心臟冠狀動脈可能有阻塞嗎？
所以我有可能是冠心病嗎？
建議自費做心臟電腦斷層、頸動脈超音波、周邊血管動脈檢查？
或是去醫學中心重新檢查心臟超音波和運動心電圖？
因為我再來要做試管，所以想要積極治療心臟，先謝謝醫生回答附上運動心電圖檢查結果身 高: 157 CM 體 重: 48 KG 收縮壓: 136 mmHG 舒張壓: 94 mmHg 心跳速率 : 66 BPM 臨床診斷 : CORONARY ARTERY DISEASE INDICATION : CHEST TIGHTNESS CURRENT MEDICATION : UNKNOWN UNDERLYING DISEASE : HYPERLIPIDEMA RISK FACTOR OF CAD : HYPERLIPIDEMIA FAMILY HISTORY RESTING ECG : NON SPECIFIC ST-T CHANGE SINUS RHYTHM PREVIOUS TEST : NIL SUMMARY OF EXERCISE TEST : PROTOCOL :TREADMILL STANDARD BRUCE MHR-PREDICTED :ABOVE 85 % EXERCISE TIME : 10’31” MAX SPEED : 6.80 km/h MAX GRADE : 16.0 % METS ACHIEVED : 13.50 METS PEAK HEART RATE : 171 % MAX HEART RATE: 91 % RESTING BLOOD PRESSURE: 136/94 mmHg PEAK SYSTOLIC BLOOD PRESSURE : 208 mmHg TERMINATION REASONS : SHORTNESS OF BREATHE ECG LEAD CHANGE DURING EXERCISE TEST : ECG LEAD INVOLVING :
莎莎，30~39歲女性，詢問日期：2024/01/04
李翰 醫師回覆-心臟血管專科
您好，關於您的提問，胸悶、刺痛，但是運動心電圖可以完成BRUCE設定第四階，僅是運動喘息，而無臨床前述之胸悶等症狀，功能評估上心血管分險應屬低風險群，暫不必多慮；關於長期心臟冠狀動脈、或者粥狀硬化心臟血管風險則可參考Framingham 風險分數去估量自身風險，你的血脂高，另ㄧ個風險指標，冠狀動脈鈣化分數亦可做為參考，但是此指標在40歲以下容易高估 （男生40歲或女生停經後，糖尿病患者或提早5年評估）控制危險因子是一輩子的事...細節部分可諮詢您的家庭醫師平安衛福部彰化醫院 關心您
回覆日期：2024/01/04
彙整補充說明
您好！針對您的問題，首先我們需要釐清二尖瓣輕微脫垂與心肌缺氧之間的關係，以及如何判斷是否存在冠心病（冠狀動脈疾病）。
二尖瓣脫垂是指二尖瓣在心臟收縮時未能完全閉合，可能導致血液回流至左心房。
輕微的二尖瓣脫垂通常不會對心臟功能造成重大影響，但在某些情況下，可能會引起心肌缺氧的症狀。
心肌缺氧是指心臟肌肉因為血液供應不足而無法獲得足夠的氧氣，這通常與冠狀動脈的狹窄或阻塞有關。
根據您的檢查結果，心臟結構正常，但運動心電圖顯示心肌有輕微缺氧，這可能是由於心臟血管痙攣或其他因素造成的。
儘管二尖瓣脫垂可能會導致心肌缺氧，但這並不一定意味著您有冠心病。
冠心病的診斷通常需要結合臨床症狀、家族病史、風險因子（如高膽固醇、高血壓、糖尿病等）以及影像學檢查結果來進行綜合評估。
您提到的膽固醇數值（總膽固醇241 mg/dL，低密度膽固醇171 mg/dL）確實是心血管疾病的風險因子，特別是當家族中有三高（高血壓、高血糖、高膽固醇）病史時，這會進一步增加您的風險。
因此，儘管目前的檢查結果顯示心臟結構正常，但仍需密切關注心臟健康。
關於進一步的檢查，心臟電腦斷層（CT）可以幫助評估冠狀動脈的狀況，檢查是否有鈣化或狹窄的情況。
頸動脈超音波和周邊血管動脈檢查則有助於評估全身血管的健康狀況，這些檢查可以提供更多的資訊來判斷您是否有冠心病的風險。
如果您在進行這些檢查後仍然感到不適，建議您尋求專業的心臟科醫師進行進一步的評估和治療。
特別是考慮到您即將進行試管療程，保持心臟健康是非常重要的。
最後，除了定期檢查，您也可以透過改善生活方式來降低心血管疾病的風險，例如均衡飲食、定期運動、控制體重、戒菸及減少壓力等。
這些都是有助於改善心臟健康的有效措施。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況，並做出適當的決策。
如有進一步的疑問，請隨時諮詢醫療專業人士。
祝您健康！
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