二尖瓣輕微脫垂與心肌缺氧：如何判斷是否為冠心病？-心臟血管專科

二尖瓣輕微脫垂+運動心電圖？

醫生您好：
本人膽固醇241 低密度膽固醇171 已達五年之久未吃降血脂藥爸爸有三高。
這陣子胸悶和稍微心臟刺痛及2週血壓高給醫生做了心臟超音波、彩色心臟血流圖及運動心電圖檢查。
心臟結構沒問題，但檢查出輕微二尖瓣脫垂，運動心電圖心肌有一點缺氧（心臟血管痙攣），他說二尖瓣脫垂常常會造成心肌缺氧，但我查資料心肌缺氧不就是心臟冠狀動脈可能有阻塞嗎？所以我有可能是冠心病嗎？建議自費做心臟電腦斷層、頸動脈超音波、周邊血管動脈檢查？
或是去醫學中心重新檢查心臟超音波和運動心電圖？
因為我再來要做試管，所以想要積極治療心臟，先謝謝醫生回答
附上運動心電圖檢查結果

身高: 157 CM 體重: 48 KG 收縮壓: 136 mmHG 舒張壓: 94 mmHg 心跳速率 : 66 BPM 臨床診斷 : CORONARY ARTERY DISEASE INDICATION : CHEST TIGHTNESS CURRENT MEDICATION : UNKNOWN UNDERLYING DISEASE : HYPERLIPIDEMA RISK FACTOR OF CAD : HYPERLIPIDEMIA FAMILY HISTORY RESTING ECG : NON SPECIFIC ST-T CHANGE SINUS RHYTHM PREVIOUS TEST : NIL SUMMARY OF EXERCISE TEST : PROTOCOL :TREADMILL STANDARD BRUCE MHR-PREDICTED :ABOVE 85 % EXERCISE TIME : 10’31” MAX SPEED : 6.80 km/h MAX GRADE : 16.0 % METS ACHIEVED : 13.50 METS PEAK HEART RATE : 171 % MAX HEART RATE: 91 % RESTING BLOOD PRESSURE: 136/94 mmHg PEAK SYSTOLIC BLOOD PRESSURE : 208 mmHg TERMINATION REASONS : SHORTNESS OF BREATHE ECG LEAD CHANGE DURING EXERCISE TEST : ECG LEAD INVOLVING :

莎莎，30~39歲女性，詢問日期：2024/01/04

李翰醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主治醫師

您好，關於您的提問，胸悶、刺痛，但是運動心電圖可以完成BRUCE設定第四階，僅是運動喘息，而無臨床前述之胸悶等症狀，功能評估上心血管分險應屬低風險群，暫不必多慮；關於長期心臟冠狀動脈、或者粥狀硬化心臟血管風險則可參考Framingham 風險分數去估量自身風險，你的血脂高，另ㄧ個風險指標，冠狀動脈鈣化分數亦可做為參考，但是此指標在40歲以下容易高估（男生40歲或女生停經後，糖尿病患者或提早5年評估）控制危險因子是一輩子的事...細節部分可諮詢您的家庭醫師

平安

衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2024/01/04
資料來源：台灣e院 - 二尖瓣輕微脫垂+運動心電圖

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您目前的健康狀況涉及二尖瓣輕微脫垂、心肌缺氧以及高膽固醇等問題。
首先，二尖瓣脫垂是一種相對常見的心臟瓣膜疾病，通常不會對心臟功能造成重大影響，尤其是在輕微的情況下。
然而，這種情況有時會伴隨心臟的其他問題，例如心肌缺氧。

心肌缺氧通常是由於心臟供血不足所引起的，這可能與冠狀動脈的阻塞有關，但也可能是由於其他因素，例如心臟血管痙攣。
您提到的運動心電圖檢查結果顯示心肌有一點缺氧，這可能是由於運動過程中心臟對氧氣需求增加，而供血未能完全滿足所致。
這種情況下，心臟的結構檢查正常，但仍需關注心臟的功能和供血情況。

您提到的高膽固醇和家族病史（父親有三高）都是冠心病的風險因素。
雖然目前的檢查結果顯示心臟結構正常，但考慮到您的症狀（胸悶、心臟刺痛）以及心肌缺氧的情況，進一步的檢查是有必要的。
心臟電腦斷層（CT）可以幫助評估冠狀動脈的狀況，檢查是否有鈣化或阻塞的情況；頸動脈超音波則可以評估頸動脈的健康狀況，這對於了解全身血管的健康也非常重要。

至於是否需要重新檢查心臟超音波和運動心電圖，這取決於您的症狀是否持續或加重。
如果您感到不適，建議及早就醫並進行進一步的檢查，以確保心臟健康不受威脅。
特別是如果您計劃進行試管療程，保持良好的心臟健康是非常重要的。

在此建議您注意以下幾點：
1. 控制膽固醇：雖然您已經五年未服用降血脂藥，但考慮到您的膽固醇水平，建議與醫生討論是否需要開始治療。

2. 健康飲食：採取低膽固醇、低飽和脂肪的飲食，增加蔬菜、水果和全穀類的攝取。

3. 定期運動：適度的運動有助於改善心臟健康，但應根據自身情況調整運動強度。

4. 管理壓力：情緒和壓力也可能影響心臟健康，建議尋找適合的方式來放鬆心情。

5. 定期檢查：定期進行心臟健康檢查，及早發現潛在問題。

最後，建議您與心臟科醫師進一步討論您的症狀和檢查結果，以制定最適合您的治療計劃。
保持良好的溝通和定期檢查是維護心臟健康的關鍵。
希望您早日康復！