如何追蹤肺葉結節：高風險或低風險？-胸腔內科

肺葉結節追蹤頻率？

醫生您好，我去年底健檢，LDCT影像發現「右上肺葉一顆直徑0.3公分之非特異性結節」及「右下肺葉一顆直徑0.7公分之肋膜下結節」，想了解我該多久回醫院追蹤? 我的堂姊於48歲肺癌過世，我自己的母親與姊姊尚無做過LDCT檢查亦無病史，因此我不確定自己該依循高風險或低風險追蹤頻率...。另外想請問"肋膜下"跟他處有所不同嗎?需特別注意嗎? 謝謝您撥冗回覆。

K，40~49歲女性，詢問日期：2024/01/10

蔡宗衞醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

您好:
原則上請依原健檢報告的建議時間追蹤複查。家族史僅供參考，主要是親等愈近或共同生活環境者特別要注意。還是以LDCT影像特徵為主要判斷，也可以提供原始影像尋求胸腔內外科第二意見（也可以問胸腔外科何種情況下可以介入處理。肋膜下之周邊異常若必要時通常可以微創手術切除）。

回覆日期：2024/01/10
資料來源：台灣e院 - 肺葉結節追蹤頻率

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解肺葉結節的追蹤策略，這通常取決於結節的大小、形狀、邊緣特徵以及患者的風險因素。

根據您提供的LDCT影像結果，右上肺葉的結節直徑為0.3公分，右下肺葉的結節直徑為0.7公分。
根據國際肺癌篩檢的指導原則，對於小於0.8公分的結節，通常建議每6至12個月進行一次追蹤，特別是當結節的特徵不明顯或不具惡性特徵時。
對於您的情況，建議您可以在6個月後進行第一次追蹤，然後根據追蹤結果再決定後續的檢查頻率。

您提到的家族史，堂姊在48歲時因肺癌過世，這確實是一個需要考量的風險因素。
雖然您的母親和姊姊尚未有相關病史，但家族史仍然會提高您的風險評估。
因此，您應該更加謹慎，定期追蹤是非常重要的。

至於「肋膜下結節」，這是指結節位於肺臟的肋膜下方，這個位置的結節可能會受到周圍組織的影響，並且在某些情況下，可能需要更仔細的評估。
肋膜下結節的特徵可能與其他部位的結節有所不同，因為它可能與胸膜或其他結構相互作用，因此如果有必要，醫生可能會建議進一步的檢查或甚至微創手術切除。

在追蹤過程中，您應該注意任何可能的症狀，如持續的咳嗽、胸痛、呼吸困難或體重減輕等，這些都可能是肺部問題的警訊。
如果出現這些症狀，應立即就醫。

最後，建議您在追蹤時，最好能夠在同一家醫院進行檢查，這樣可以確保影像的比較一致性，因為不同醫院的設備和技術可能會有所不同，這會影響到影像的解讀和追蹤的準確性。

總結來說，您應該在6個月後進行第一次追蹤，並根據醫生的建議進行後續檢查。
保持健康的生活方式，定期檢查，並與醫生保持良好的溝通，這樣可以更好地管理您的健康風險。
希望這些建議對您有所幫助，祝您健康！