肺葉結節追蹤頻率？
醫生您好，我去年底健檢，LDCT影像發現「右上肺葉一顆直徑0.3公分之非特異性結節」及「右下肺葉一顆直徑0.7公分之肋膜下結節」，想了解我該多久回醫院追蹤? 我的堂姊於48歲肺癌過世，我自己的母親與姊姊尚無做過LDCT檢查亦無病史，因此我不確定自己該依循高風險或低風險追蹤頻率...。
另外想請問"肋膜下"跟他處有所不同嗎?需特別注意嗎? 謝謝您撥冗回覆。
K，40~49歲女性，詢問日期：2024/01/10
蔡宗衞 醫師回覆-胸腔內科
您好:原則上請依原健檢報告的建議時間追蹤複查。
家族史僅供參考，主要是親等愈近或共同生活環境者特別要注意。
還是以LDCT影像特徵為主要判斷，也可以提供原始影像尋求胸腔內外科第二意見（也可以問胸腔外科何種情況下可以介入處理。
肋膜下之周邊異常若必要時通常可以微創手術切除）。
回覆日期：2024/01/10
彙整補充說明
您好！針對您的問題，首先要了解肺結節的追蹤方式與風險評估是相當重要的。
根據您提供的LDCT影像結果，右上肺葉的結節直徑為0.3公分，右下肺葉的結節直徑為0.7公分，這些結節的特徵會影響後續的追蹤計畫。
風險評估
在評估肺結節的風險時，醫生通常會考慮以下幾個因素：
1. 結節的大小：一般來說，結節越大，惡性腫瘤的風險越高。
根據國際指引，直徑小於0.5公分的結節通常被認為是低風險，而0.5公分以上的結節則需要更仔細的評估。
2. 結節的形狀與邊緣：毛玻璃樣、邊緣不規則的結節相對於邊緣光滑的結節，惡性風險較高。
3. 病史與家族史：您提到堂姊有肺癌病史，這可能會增加您的風險，但母親與姊姊無病史則相對降低了風險。
追蹤建議
根據目前的醫學指引，對於小於0.5公分的結節，通常建議在一年後進行追蹤檢查；而對於0.5公分以上的結節，則可能需要在6個月後進行追蹤。
由於您的右下肺葉結節為0.7公分，建議您在6個月後回醫院進行追蹤檢查，並根據醫生的建議進行後續的影像學檢查。
肋膜下結節的特別注意
關於「肋膜下結節」，這是指結節位於肺臟的肋膜下方，這種位置的結節有時可能與肺部的其他病變（如感染、炎症或腫瘤）有關。
肋膜下結節的評估通常需要更詳細的影像學檢查，因為這種結節可能會影響到胸膜的健康狀況。
若結節有增大或出現其他症狀（如胸痛、呼吸困難等），則需要及時就醫。
總結
建議您依據LDCT報告的建議，定期追蹤肺結節，並在追蹤時與醫生討論結節的變化及進一步的檢查需求。
若有任何不適或疑慮，請隨時回診，與醫生進行詳細的討論。
保持良好的生活習慣，避免吸煙及接觸有害物質，這些都是降低肺癌風險的重要措施。
希望這些資訊對您有所幫助，祝您健康！
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