鼻咽問題:胃食道逆流與抗生素治療-耳鼻喉科

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關於鼻咽問題?


醫師您好:之前因有鼻竇炎的病史,所以只要經歷一次感冒鼻竇炎的症狀就跟隨出現,耳鼻喉科醫師會開抗生素,以前用藥大約二星期內結束!去年9月底因確診新冠後連帶鼻竇炎症狀發生,所以又開始服用抗生素大約二星期內未見黃色痰就結束用藥!但這次不同是會有短暫咳嗽而且發生在早上,但痰較清澈(未見黃痰),因為當時我以黃痰為觀察指標,所以我想應該沒事就這樣經過二個月,就在去年12月底咳嗽次數增加再次就診。
當時耳鼻喉科醫師檢查喉嚨及鼻子無異樣,因此進行鼻咽內視鏡檢查發現我的食道紅腫,認為是胃食道逆流而造成咳嗽現象,因此開立耐適恩治療,目前使服用二周。
但在服用第二天開始有黃色痰,當時醫師認為是胃食道逆流產生的黃痰,因此再觀察一天後吸鼻涕發現有細菌,因此開始使用抗生素,服用一個療程(7天)未改善,因此加上早晚用洗鼻器洗鼻子,目前已服用抗生素14天但只有早上有少量黃痰,白天整天痰為少量白色至透明!我的問題是1.胃食道逆流會產生黃痰? 還是只會產生白痰或清澈口水?2.抗生素需要服用多久才不會有抗藥性?3.抗生素服用次數多少是過量?


JENNY,40~49歲女性,詢問日期:2024/01/10

季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科


您好您的3個問題都沒有絕對標準答案須實際看到病人,按病人當下個人病情來回答建議直接就診診察為佳

回覆日期:2024/01/10

彙整補充說明


您好,針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 胃食道逆流會產生黃痰嗎?

胃食道逆流(GERD)主要是由於胃酸或胃內容物逆流至食道,可能導致喉嚨及鼻腔的刺激。
這種刺激可能引起咳嗽、喉嚨不適,甚至是鼻涕倒流的情況。
至於痰的顏色,通常胃食道逆流不會直接產生黃痰。
黃痰通常是細菌感染的指標,可能與上呼吸道感染或鼻竇炎有關。
若您在服用抗生素後出現黃痰,這可能是因為細菌感染的影響,而不是單純由胃食道逆流引起的。
因此,若有黃痰出現,建議持續觀察並尋求醫師的進一步評估。

2. 抗生素需要服用多久才不會有抗藥性?

抗生素的使用時間取決於感染的類型及嚴重程度。
一般來說,抗生素的療程通常為7到14天,但具體的療程應由醫師根據病情來決定。
抗藥性問題主要是由於不當使用抗生素(如過度使用或未按時服用)所引起的。
因此,遵循醫師的指示,按時按量服用抗生素是非常重要的。
此外,若在使用抗生素後症狀未改善,應及時回診,醫師可能需要調整治療方案。

3. 抗生素服用次數多少是過量?

抗生素的使用量和頻率應根據醫師的處方來進行。
過量使用抗生素可能導致副作用及抗藥性,具體的「過量」定義會因藥物種類及個人健康狀況而異。
一般來說,若您在服用抗生素後出現不適或症狀未改善,應立即聯繫醫師,而不是自行增加劑量或延長療程。

除了上述問題,您提到的鼻咽問題及胃食道逆流之間的關聯,確實是許多患者常見的情況。
胃食道逆流可能導致喉嚨及鼻腔的刺激,進而引發咳嗽及痰的產生。
建議您在治療過程中,除了服用藥物外,還可以考慮以下幾點:
- 飲食調整:避免辛辣、油膩及酸性食物,並減少咖啡因及酒精的攝取。

- 生活習慣:避免餐後立即躺下,並可考慮將枕頭墊高以減少胃酸逆流的機會。

- 定期回診:持續與醫師保持聯繫,定期檢查病情,必要時進行進一步的檢查(如胃鏡檢查)以評估食道的狀況。

最後,若您有持續的症狀或不適,建議儘早就醫,尋求專業的耳鼻喉科或胃腸科醫師的幫助,以獲得適當的診斷與治療。
希望您早日康復!

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