每天都感到頭暈暈的：精神科、耳鼻喉科、心臟科、神經內科檢查後仍感頭暈，該看哪一科？-精神科

每天都感到頭暈暈的？

醫生您好！
十年前有一天晚上準備要睡前時，一躺下去頭突然開始天旋地轉，手腳四肢都是麻的，家人趕快幫我送急診，醫生幫我掉了點滴，還拿一個塑膠袋叫我套在頭上多吸點二氧化碳進入體內，他說我過度換氣造成，後來的六七年來就沒有再發生過了，直到兩三年前又來一次跟十年前的狀況一摸一樣，醫生幫我測心電圖結果沒事，打個點滴讓我休息一下，我又這樣回家了，之後我有去耳鼻喉科測耳石脫落的問題，醫生測完也沒事，就這樣又過了幾年，直到這陣子又來了，但頻率越來越高，直到這個月幾乎每天頭都是暈暈的有時候後腦勺整個都是麻的，有去心臟科看心臟超音波跟運動心電圖，測出來都沒事，我還有去神經內科測腦幹聽覺誘發電位、運動神經傳導速度測定-上肢及下肢、交感神經刺激反應、頸動脈超音波以上測項一切都正常。
目前吃藥-心臟科(公司健檢有檢查出高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血管硬化危險因子指數都是異常）
1.伯基Bokey 100mg x1 早餐後
2.力脂替膜衣錠 4mg x1 早餐後
神經內科
1.安保抗憂錠 20mg x1 晚餐後
精神科
1.安柏寧錠0.5mg 頭開始覺得很暈時趕快吃一顆，似乎有用
這個月下來飲食有在控制、也有在運動，上禮拜抽血膽固醇指數原先168降到現在63，但每天還是感覺到
1.頭暈暈的、悶悶漲漲的
2.呼吸不順暢，太刻意呼吸手腳還會有發麻的感覺
3.眼睛感覺很沈重感
4.嘴巴周遭及後腦勺麻麻的
5.有時候工作打報告打到一半心跳莫名加快90-110下左右

這樣已經嚴重影響到生活及工作
1.請問醫生我還去看哪一科做怎樣的檢查嗎？
2.我需要去做MRI或CT嗎？

林先生，40~49歲男性，詢問日期：2024/01/14

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

林先生您好：
如果您看過神經內科，醫師做過初步的評估與檢查都正常的話，是不需要再做MRI或CT的。您的症狀看起來與焦慮和過度換氣有關，建議您平時可以練習腹式呼吸，吸氣時腹部隆起，吐氣時腹部縮小，而且記住一個原則：細、慢、勻、長。也就是呼吸的氣息要小，以緩慢、均勻的速度呼吸，氣息愈長愈好。這樣呼吸的好處在於，可以穩定自律神經，讓副交感神經較活化。當人在焦慮時，很容易大口、急迫地呼吸，並且是用胸式呼吸，這反而會讓交感神經興奮，而且也讓體內的二氧化碳減少太快，造成過度換氣的症狀。

除了腹式呼吸的訓練以外，壓力的調適也是需要去練習的。一般會有這方面的症狀，常常與心理壓力有關，這部分可以靠心理諮商來幫忙，必要時也可以以藥物來輔助。因此建議您，若無法自我練習改善這些症狀時，還是需至精神科就醫，尋求專業的協助喔！祝平安健康。

回覆日期：2024/01/14
資料來源：台灣e院 - 每天都感到頭暈暈的

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您已經經歷了多次的醫療檢查，包括心臟科、耳鼻喉科和神經內科，且各項檢查結果均正常。
這樣的情況確實讓人感到困擾，尤其是當頭暈的症狀影響到日常生活和工作時。

首先，您提到的頭暈症狀可能與多種因素有關，包括心理因素、身體狀況及生活習慣等。
根據您的描述，您曾經有過過度換氣的經歷，這可能與焦慮或壓力有關。
過度換氣會導致血液中的二氧化碳濃度下降，進而引發頭暈、手腳麻木等症狀。
這種情況在情緒緊張或焦慮時更容易發生。

您目前正在服用的藥物中，包括抗憂鬱藥物和抗焦慮藥物，這表明您的醫生可能已經考慮到這些心理因素。
若您在服藥後仍感到頭暈，建議您與精神科醫生進一步討論，看看是否需要調整藥物或增加心理諮商的頻率。
心理諮商可以幫助您學習應對焦慮的技巧，並改善您的情緒狀態。

其次，您提到的呼吸不順暢和手腳發麻的情況，可能與焦慮或過度換氣有關。
建議您可以嘗試一些放鬆技巧，例如深呼吸練習，特別是腹式呼吸，這有助於穩定自律神經系統，減少焦慮感。

至於您提到的MRI或CT檢查，根據您目前的症狀和之前的檢查結果，若神經內科醫生認為沒有必要進一步檢查，那麼目前不需要再做MRI或CT。
這些檢查主要用於排除結構性病變或腦部疾病，而您之前的檢查結果已經顯示正常。

最後，建議您可以考慮以下幾點來改善您的狀況：
1. 定期運動：適度的運動有助於改善心血管健康和心理狀態，但要注意運動後的身體反應，避免過度疲勞。

2. 飲食調整：保持均衡的飲食，避免過度攝取咖啡因和糖分，這些可能會影響情緒和身體狀況。

3. 良好的作息：確保充足的睡眠，避免熬夜，並建立規律的作息時間。

4. 心理支持：若感到焦慮或壓力，尋求心理諮商的幫助，這對於改善情緒和身體症狀是非常有益的。

總之，建議您再次回診精神科，並與醫生討論您的症狀及目前的治療方案，必要時可考慮調整藥物或增加心理諮商的頻率。
希望您能夠早日找到合適的解決方案，改善您的生活品質。
祝您健康！