每天都感到頭暈暈的:精神科、耳鼻喉科、心臟科、神經內科檢查後仍感頭暈,該看哪一科?-精神科

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每天都感到頭暈暈的?


醫生您好!十年前有一天晚上準備要睡前時,一躺下去頭突然開始天旋地轉,手腳四肢都是麻的,家人趕快幫我送急診,醫生幫我掉了點滴,還拿一個塑膠袋叫我套在頭上多吸點二氧化碳進入體內,他說我過度換氣造成,後來的六七年來就沒有再發生過了,直到兩三年前又來一次跟十年前的狀況一摸一樣,醫生幫我測心電圖結果沒事,打個點滴讓我休息一下,我又這樣回家了,之後我有去耳鼻喉科測耳石脫落的問題,醫生測完也沒事,就這樣又過了幾年,直到這陣子又來了,但頻率越來越高,直到這個月幾乎每天頭都是暈暈的有時候後腦勺整個都是麻的,有去心臟科看心臟超音波跟運動心電圖,測出來都沒事,我還有去神經內科測腦幹聽覺誘發電位、運動神經傳導速度測定-上肢及下肢、交感神經刺激反應、頸動脈超音波以上測項一切都正常。
目前吃藥-心臟科(公司健檢有檢查出高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血管硬化危險因子指數都是異常)1.伯基Bokey 100mg x1 早餐後2.力脂替膜衣錠 4mg x1 早餐後神經內科1.安保抗憂錠 20mg x1 晚餐後精神科1.安柏寧錠0.5mg 頭開始覺得很暈時趕快吃一顆,似乎有用這個月下來飲食有在控制、也有在運動,上禮拜抽血膽固醇指數原先168降到現在63,但每天還是感覺到1.頭暈暈的、悶悶漲漲的2.呼吸不順暢,太刻意呼吸手腳還會有發麻的感覺3.眼睛感覺很沈重感4.嘴巴周遭及後腦勺麻麻的5.有時候工作打報告打到一半心跳莫名加快90-110下左右這樣已經嚴重影響到生活及工作1.請問醫生我還去看哪一科做怎樣的檢查嗎?
2.我需要去做MRI或CT嗎?



林先生,40~49歲男性,詢問日期:2024/01/14

林勉璋 醫師回覆-精神科


林先生您好:如果您看過神經內科,醫師做過初步的評估與檢查都正常的話,是不需要再做MRI或CT的。
您的症狀看起來與焦慮和過度換氣有關,建議您平時可以練習腹式呼吸,吸氣時腹部隆起,吐氣時腹部縮小,而且記住一個原則:細、慢、勻、長。
也就是呼吸的氣息要小,以緩慢、均勻的速度呼吸,氣息愈長愈好。
這樣呼吸的好處在於,可以穩定自律神經,讓副交感神經較活化。
當人在焦慮時,很容易大口、急迫地呼吸,並且是用胸式呼吸,這反而會讓交感神經興奮,而且也讓體內的二氧化碳減少太快,造成過度換氣的症狀。
除了腹式呼吸的訓練以外,壓力的調適也是需要去練習的。
一般會有這方面的症狀,常常與心理壓力有關,這部分可以靠心理諮商來幫忙,必要時也可以以藥物來輔助。
因此建議您,若無法自我練習改善這些症狀時,還是需至精神科就醫,尋求專業的協助喔!祝平安健康。



回覆日期:2024/01/14

彙整補充說明


您好!根據您所描述的情況,您已經經歷了多次檢查,包括心臟科、耳鼻喉科、神經內科等,並且這些檢查結果均顯示正常。
您提到的症狀,如頭暈、手腳麻、呼吸不順暢等,可能與多種因素有關,尤其是心理因素和自律神經失調。

首先,您提到的過去的經歷,尤其是十年前的突然發作,可能與焦慮或過度換氣有關。
過度換氣會導致體內二氧化碳濃度下降,進而引起頭暈、手腳麻等症狀。
這種情況在焦慮或緊張的情況下更容易發生。
您目前的症狀也可能與這些因素有關,特別是當您感到壓力或焦慮時,這些症狀可能會加劇。

建議您可以考慮以下幾個方向:
1. 精神科或心理諮商:由於您的症狀可能與焦慮有關,建議您尋求精神科醫師的幫助,或是進行心理諮商。
專業的心理諮商可以幫助您學習應對壓力和焦慮的技巧,並且可能會提供適合的治療方案。

2. 自律神經檢查:如果您尚未進行過自律神經功能的檢查,這也是一個值得考慮的方向。
自律神經失調可能會導致許多身體不適的症狀,包括頭暈、心跳加速等。

3. 呼吸訓練:如前面提到的,練習腹式呼吸可以幫助穩定自律神經,減少焦慮和過度換氣的情況。
您可以嘗試每天花一些時間進行深呼吸練習,這有助於改善您的症狀。

4. 生活方式的調整:持續的運動和健康飲食對於改善整體健康狀況非常重要。
您提到已經在控制飲食和運動,這是非常好的開始。
保持規律的作息和適當的運動也有助於減少焦慮和壓力。

至於是否需要進一步的影像學檢查(如MRI或CT),根據您目前的情況,如果神經內科醫師已經評估過並認為不需要進一步檢查,那麼您可以暫時不必進行這些檢查。
MRI和CT主要用於排除結構性病變,而您的檢查結果已經顯示正常。

總結來說,建議您可以考慮尋求精神科或心理諮商的幫助,並持續進行自我調適和生活方式的改善。
如果症狀持續或加重,則應再次尋求醫療專業人士的意見。
希望您能早日找到合適的解決方案,恢復健康!

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