右下牙齒突然劇烈疼痛：是否需要進行根管治療？-牙科

牙齒逐漸疼痛？

我右下牙齒約兩年前有深度蛀牙並進行補牙,這段時間都沒有問題。
近一個月因為左邊牙齒有進行較深度的補牙,所以吃東西的時候會不舒服因此都用右邊在吃東西。
在差不多五天前右下牙齒開始出現疼痛,一開始是輕微且不定時的疼痛但按壓或咬合牙齒卻不會疼痛。
後來有去看醫生,照完X光跟檢查後醫生判斷沒有蛀牙認為應該是發炎導致,並先洗牙以及開止痛藥讓我回家觀察,如果狀況沒有改善可能要進行根管治療。
看完醫生後的隔天晚上開始疼痛感變大,在家人建議下有試著用鹽水漱口但卻發現牙齒再用鹽水漱口後變得更痛,吐掉改用清水漱口之後就緩和比較緩和了。
看完醫生後的後天,按壓或咬合牙齒開始會感到疼痛。

因為醫生讓我先觀察幾天看看,我想請問一下這大概是什麼問題?是否需要回去進行根管治療?

楊先生，30~39歲男性，詢問日期：2024/01/14

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

楊先生您好：
應該是牙齒的神經有發炎，如果有症狀持續，可能要考慮根管治療。
南投醫院牙科曾光暉主任

回覆日期：2024/01/14
資料來源：台灣e院 - 牙齒逐漸疼痛

彙整補充說明

根據您所描述的情況，右下牙齒的劇烈疼痛可能與牙齒內部的神經發炎有關。
您提到兩年前曾經有深度蛀牙並進行補牙，這樣的情況可能導致牙髓（牙神經）受到影響，尤其是在您最近因為左側牙齒的補牙而改用右側咀嚼，這可能增加了該牙齒的負擔，進而引發疼痛。

在牙科診斷中，牙齒疼痛的原因可以有很多，常見的包括蛀牙、牙髓炎、牙周病等。
您提到醫生在X光檢查中未發現蛀牙，這表示可能沒有明顯的結構性損傷，但牙髓炎的情況在X光中可能不易察覺，特別是在炎症尚未擴展到周圍組織的情況下。

根據醫生的建議，您目前的情況需要觀察，但如果疼痛持續加劇，尤其是出現按壓或咬合時疼痛的情況，這可能意味著牙髓已經受到影響，根管治療可能是必要的。
根管治療的目的是去除受損或感染的牙髓，並清理根管，以防止進一步的感染和疼痛。

您提到使用鹽水漱口後疼痛加劇，這可能是因為鹽水的滲透壓影響了牙齒周圍的組織，導致炎症反應加重。
建議在這種情況下，避免使用刺激性漱口水，改用清水漱口是明智的選擇。

如果您在接下來的幾天內疼痛沒有改善，或者疼痛變得更加劇烈，建議您儘快回診。
醫生可能會根據您的症狀進行進一步的檢查，並考慮進行根管治療。
根管治療通常需要幾次就診，醫生會清除感染的牙髓，然後填充根管，最後再進行修復（如補牙或裝牙套）以保護牙齒。

總之，您的症狀提示可能存在牙髓發炎的情況，根管治療的必要性取決於疼痛的持續性和嚴重程度。
建議您密切觀察症狀變化，並在必要時及時就醫，以避免病情惡化。
保持良好的口腔衛生，定期檢查牙齒，對於預防未來的牙齒問題也非常重要。
希望您能早日康復！