淋巴水腫手術後反反覆覆的水腫原因及治療方式-整型外科

做完淋巴水腫靜脈吻合手術,反覆水腫的幾個問題？

1:如題!目前做完手術3-4周,傷口已經好了,之前的微微刺痛感也幾乎沒了!術後也照醫生說得穿壓力襪和按摩水腫處!卻發現水腫處反反覆覆有時消腫消很多(按壓水腫處高度約半公分)約一個禮拜,有時有腫到剛手術完那樣(按壓水腫處高度約1公分)也是約一個禮拜!為何水腫會這樣反反覆覆?跟氣溫影響熱漲冷縮有關嗎?還是跟吃的食物有關?有需要忌口嗎?
2:我之前是因為車禍傷到小腿骨,可能間接傷到淋巴管線,我以為醫生會直接在傷處動手術把受損淋巴管線接好!結果醫生只在腳背開一刀把淋巴接到靜脈!請問只開一處夠嗎(我是左腳踝以下水腫,嚴重時小腿下半截也會有一些水腫)?原來受損的淋巴管還會繼續滲出淋巴液造成水腫嗎?還是會自己止住?手術前有照核磁共振檢查,核磁共振能看的出來小腿淋巴受損處嗎?
3:有可能治好完全不再水腫嗎?還是最後還會有一些水腫?平均大約會需要多久時間?

抱歉!問題有點多,目前只想到這些!謝謝

梁先生，40~49歲男性，詢問日期：2024/01/16

周宏璋醫師回覆-整型外科

醫事人員經歷：為恭紀念醫院整形外科主治醫師

這些問題都很專業，最好還是回門診諮詢你的醫師
1. 跟氣溫影響熱漲冷縮較無關嗎，跟吃的食物較無關。跟姿勢較有關，盡量患肢抬高
2. 應該是原來受損的淋巴管仍繼續滲出淋巴液造成的水腫，不容易自己止住。有顯影劑的核磁共振或許有機會能看的出來小腿淋巴受損處
3. 很難完全治好。有改善就已經算不錯了

回覆日期：2024/01/16
資料來源：台灣e院 - 做完淋巴水腫靜脈吻合手術,反覆水腫的幾個問題

彙整補充說明

淋巴水腫是一種因淋巴液回流不良而導致的腫脹，通常發生在手術或外傷後，尤其是涉及淋巴結或淋巴管的情況。
根據您的描述，您在手術後的水腫情況反反覆覆，這可能與多種因素有關。

首先，水腫的反覆發生可能與淋巴系統的恢復有關。
手術後，淋巴管的功能可能尚未完全恢復，這導致淋巴液的排出不暢，造成水腫。
淋巴系統的恢復通常需要時間，並且在這段期間內，水腫的程度可能會因為活動量、姿勢、氣溫等因素而有所變化。
雖然氣溫的變化會影響血管的擴張和收縮，但對於淋巴水腫的影響相對較小。
飲食方面，過鹹的食物可能會導致水腫加重，因此建議避免高鈉食物，並保持均衡飲食。

關於手術的方式，您提到的情況是將淋巴管接到靜脈，這是一種常見的手術方式，目的是為了改善淋巴液的回流。
至於是否只開一處夠，這取決於淋巴水腫的嚴重程度和淋巴管的受損情況。
若原本的淋巴管受損仍在滲出淋巴液，這可能會導致持續的水腫。
手術前的核磁共振檢查能夠顯示淋巴管的狀況，但具體的受損情況可能需要結合臨床評估來判斷。

至於水腫是否能完全治好，這通常取決於多種因素，包括手術的成功率、個人的身體狀況以及後續的護理和治療。
雖然有些患者在經過適當的治療後能夠顯著改善水腫，但完全消失的情況並不常見。
一般來說，水腫的改善需要幾個月到一年的時間，具體情況因人而異。

在治療方面，除了穿壓力襪和進行淋巴按摩外，還可以考慮物理治療、運動療法等方法來促進淋巴液的回流。
若水腫情況持續不改善，建議定期回診，並與醫師討論是否需要進一步的檢查或治療方案。

總之，淋巴水腫的管理需要耐心和持續的關注，建議您定期與醫療團隊保持聯繫，並根據醫師的建議進行適當的護理和治療。
希望您能早日改善水腫的情況，恢復正常的生活。