洗腎引起的淋巴水腫:治療方法與預防措施-內科

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洗腎引起淋巴水腫?


醫師您好:我爸爸因為有家族遺傳病史已長期洗腎多年,也因為洗腎的關係,常常出現大大小小的副作用(例如:體重下降、頭暈、低血壓、噁心、腹瀉等)但約莫在半年前他開始下肢淋巴水腫,一開始詢問醫師後被告知「這是洗腎患者的併發症之一」。
事後醫師雖有給爸爸打針緩解症狀,但爸爸的身體對類固醇的反應較大,所以就不再使用這個方式治療。
可是現在他因為下肢水腫不適延伸至腰部痠痛難耐,導致食慾不振,晚上也睡不好,固定每隔一小時需起身坐著舒緩,無法像常人一樣一覺到天亮。
另外,爸爸為了維持肌肉量,原本每天都有固定運動一小時的習慣,也因為水腫關係導致漸漸行走不便,現在連爬樓梯都有些吃力。
現在爸爸改去看中醫針灸,但我覺得似乎也沒有明顯的改善現象,所以想請教醫生幾個問題:1.洗腎導致淋巴水腫原因為何?
2.一定都發生在下肢嗎?
3.因為爸爸的身體對類固醇反應較大,如果不使用類固醇治療,是否還有其他較積極有效的治療方式?
4.如果持續水腫無法改善,到後期會引發其他症狀嗎?
5.若持續都只看中醫或針灸,是否會延誤黃金治療期?
以上,感謝。



Kakyo,30~39歲女性,詢問日期:2020/11/19

吳佶育 醫師回覆-內科


由於未見到患者, 無法區分您所謂的”淋巴水腫”與洗腎患者”一般水腫”的區別如果是一般洗腎患者的水腫, 加強脫水應可順利解決洗腎本身不會導致所謂下肢淋巴水腫除非是廔管建立在腿部才有可能導致淋巴水腫反而是有一種罕見先天性遺傳疾病淋巴擴張併淋巴水腫,影響到腎功能最後導致洗腎提問中沒有提到令尊下肢是否有動過手術如心臟繞道手術,骨盆手術或膝蓋手術通常是經歷這些手術之後,由於臥床或無法行走才會導致淋巴水腫但這也不是洗腎所導致的還有最後一種可能是淋巴癌,不過這要進一步檢查才有辦法確認由於您所描述的現象不是一般洗腎患者所常見建議前往大型醫院進一步檢查,以釐清病情謝謝您的提問,彰化醫院腎臟內科關心您



回覆日期:2020/11/19

彙整補充說明


洗腎引起的淋巴水腫是一個複雜的問題,涉及到多方面的因素。
首先,洗腎患者因為腎功能不全,體內的水分和電解質平衡受到影響,這可能導致水腫的發生。
淋巴水腫的形成通常是因為淋巴液的流動受到阻礙,這在洗腎患者中可能與以下幾個因素有關:
1. 淋巴系統的損傷:長期洗腎可能導致淋巴系統的功能下降,尤其是如果患者有過手術或其他病理狀況,這可能會影響淋巴液的正常流動。

2. 蛋白質流失:洗腎過程中,患者可能會失去大量的蛋白質,這會導致血漿膠體滲透壓下降,進而引起水腫。

3. 靜脈回流不良:洗腎患者可能因為長期臥床或活動量減少,導致下肢靜脈回流不良,進而引起水腫。

針對您的問題,以下是具體的回答:
1. 洗腎導致淋巴水腫的原因:如上所述,主要是因為淋巴系統的功能受損、蛋白質流失以及靜脈回流不良等因素。

2. 一定都發生在下肢嗎?
:雖然下肢淋巴水腫較為常見,但淋巴水腫可以發生在身體的其他部位,如上肢或腹部,特別是如果有手術或其他病理狀況影響到淋巴系統。

3. 不使用類固醇的其他治療方式:如果類固醇不適合使用,可以考慮其他治療方法,如物理治療、淋巴引流按摩、穿著壓力襪等。
這些方法可以幫助改善淋巴液的流動,減少水腫。
此外,調整飲食,減少鹽分攝取,也有助於控制水腫。

4. 持續水腫的後果:如果水腫持續不改善,可能會導致皮膚變薄、潰瘍、感染等併發症,甚至影響到患者的生活品質和心理健康。

5. 只看中醫或針灸的風險:若只依賴中醫或針灸而不進行必要的西醫檢查和治療,可能會延誤病情的診斷和治療。
建議在進行中醫治療的同時,定期回診西醫,確保病情得到全面的評估和管理。

總結來說,洗腎患者的淋巴水腫需要多方面的治療和管理,建議您與醫療團隊密切合作,尋找最適合您父親的治療方案,並定期進行健康檢查,以便及早發現和處理潛在的問題。
希望您的父親能夠早日改善健康狀況。

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