骨科診療困惑：多重疼痛原因不明，該如何尋求解決方案？-骨科

身體多處疼痛，包含背痛、腹痛、臀部髖關節及腰部疼痛等問題？

醫生您好:
我媽最近每天都覺得肚子悶痛，且有上背疼痛、右肩疼痛、臀部髖關節疼痛、腰部疼痛、上臂疼痛等情況
已經有去看過包含神經內科、腸胃科、骨科的醫生，並照過X光及超音波排除是腸胃肝膽的問題
我媽因為體重較重，照過骨科X光也說有頸部、腰部骨頭狹窄的問題，但骨科醫生也沒辦法判斷到底具體是什麼問題，所以目前還是只能靠吃止痛藥撐著
另外我媽之前檢查有脊椎第三四節滑脫的症狀，去推拿時醫生也說有椎間盤突出的問題，但目前沒有醫生有提出需要照 MRI 做進一步檢查
我預約的很多醫生檢查感覺都沒有到很仔細但已經是預約大醫院的醫生了... 現在有點無助，想請問醫生這可能會是什麼問題? 之後應該預約看哪一科的醫生會比較好? 或是有推薦北部能夠去看哪一位醫生嗎?
我上網查有說椎間盤突出可能也會導致腹部疼痛，這是有可能的嗎?

懇請醫生撥冗回覆

匿名，60~69歲女性，詢問日期：2024/01/17

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

腰椎退化狹窄會有上述的症狀的
但如需要做影像的檢查像是MRI磁振照影來確定
診斷確定了才有辦法治療的

回覆日期：2024/01/17
資料來源：台灣e院 - 身體多處疼痛，包含背痛、腹痛、臀部髖關節及腰部疼痛等問題

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您母親的多重疼痛症狀確實讓人感到困惑，且已經經歷了多次就醫檢查，卻仍未找到明確的病因。
這種情況在臨床上並不罕見，尤其是當疼痛涉及多個部位時，可能需要更全面的評估來找出根本原因。

首先，您提到的症狀包括肚子悶痛、上背疼痛、右肩疼痛、臀部髖關節疼痛、腰部疼痛和上臂疼痛，這些症狀可能涉及多個系統。
雖然已經排除了腸胃肝膽的問題，但仍有可能是由於其他因素引起的，例如肌肉骨骼系統的問題、神經壓迫或是內科疾病等。

1. 椎間盤突出與腹部疼痛的關聯：椎間盤突出確實可能導致腹部疼痛，尤其是當突出的椎間盤壓迫到神經根時，可能會引起放射性疼痛，這種疼痛有時會被誤認為是腹部不適。
此外，腰椎的問題也可能影響到腹部的神經傳導，造成不適感。

2. 進一步檢查的必要性：考慮到您母親的症狀持續且多樣，建議進一步進行MRI檢查。
MRI能夠提供更詳細的脊椎和周圍組織的影像，幫助醫生評估是否存在椎間盤突出、神經壓迫或其他結構性問題。
這對於確定診斷及後續治療方案非常重要。

3. 尋求專科醫師的幫助：除了骨科醫生，您也可以考慮諮詢疼痛科或復健科的專家。
這些專科醫生通常對於慢性疼痛的管理有更深入的了解，並能提供多元的治療選擇，例如物理治療、疼痛管理、甚至是介入性治療。

4. 生活方式的調整：在醫療介入的同時，您母親的生活方式也可能需要調整。
保持適當的體重、進行適度的運動（如游泳或水中運動，對關節的壓力較小）、以及良好的姿勢習慣，都能對疼痛的緩解有所幫助。

5. 心理支持：長期的疼痛會對心理健康造成影響，建議您母親也可以考慮尋求心理諮詢或支持團體的幫助，這能幫助她更好地應對疼痛帶來的情緒困擾。

最後，若您需要推薦醫生，建議可以查詢當地醫院的疼痛科或復健科，或是尋找有良好評價的專科醫生。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您母親早日康復！