手背莫名腫痛：尋找病因與治療方案-內科

想問不明原因手背腫？

醫師您好：想詢問的是我的爸爸（大概60幾歲），之前有因此急診，醫生診斷蜂窩組織炎，父親有的症狀是手腫痛但無傷口，那時候住院打抗生素跟吃消炎有消腫跟止痛到一個程度。
本身有高血壓糖尿病還有退化性關節炎（膝蓋），也有痛風。
但是後續吃抗生素還有醫生開的藥過後有好轉一點（沒那麼痛），但是手持續腫脹，無法出力。
這個症狀從11月急診完到現在都看不好，在醫院檢查各種（風濕免疫科、感染科）醫生都說不是痛風也不是風濕也不是感染（因為檢查指數無異常），所以想請問醫生還有什麼其他的可能或是可以做什麼檢查或是看其他哪一科嗎？
因為他現在還是腫跟無法出力。
很感謝

Ray1986，30~39歲男性，詢問日期：2024/01/20

李健醫師回覆-內科

手腫無法出力，也可以看骨科或神經科，謝謝詢問。

回覆日期：2024/01/20

彙整補充說明

針對您父親手背莫名腫痛的情況，首先要感謝您詳細的描述，這對於理解病情非常重要。
根據您提供的資訊，您父親的情況可能涉及多種潛在的病因，特別是考慮到他的年齡及既往病史（如高血壓、糖尿病、退化性關節炎及痛風等），這些因素都可能影響他的手部健康。

首先，您提到的蜂窩組織炎是一種由細菌感染引起的皮膚及其下方組織的炎症，通常伴隨紅腫、熱痛等症狀。
雖然您父親在急診後接受了抗生素治療並有一定的改善，但持續的腫脹和無法出力的情況，可能暗示著其他潛在的問題。

考慮到他已有的健康狀況，以下是一些可能的病因：
1. 慢性炎症：如退化性關節炎或其他類型的關節炎，這些疾病可能導致關節周圍的組織發炎，造成腫脹和疼痛。

2. 水腫：由於糖尿病或心血管疾病引起的循環不良，可能導致手部水腫，這種情況通常伴隨著其他症狀，如腿部水腫等。

3. 自體免疫疾病：如類風濕性關節炎等，這些疾病可能會導致關節及周圍組織的慢性炎症，並且在檢查中可能不易被發現。

4. 神經壓迫：如腕管症候群等，可能會導致手部的疼痛和無法出力的情況。

5. 其他感染：雖然目前的檢查結果顯示沒有感染，但某些潛在的感染（如深部組織感染）可能不易被檢測到。

針對這些可能性，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 進一步檢查：可以考慮進行影像學檢查，如X光、MRI或超音波，以評估手部的骨骼及軟組織狀況，這有助於排除結構性問題。

2. 專科轉診：如果尚未看過，建議尋求風濕免疫科或骨科的專業意見，這些科別的醫生對於關節及相關疾病有更深入的了解。

3. 血液檢查：進一步的血液檢查，包括炎症指標（如C反應蛋白、紅血球沉降率）及自體免疫相關的抗體檢測，這有助於排除或確認自體免疫疾病的可能性。

4. 物理治療：在確定病因後，物理治療可能有助於改善手部的功能，減輕疼痛和腫脹。

5. 生活方式調整：控制血糖及血壓，保持健康的生活方式，這對於改善整體健康狀況及減少症狀也非常重要。

最後，持續與醫療團隊保持良好的溝通，定期回診，並根據醫生的建議進行相應的檢查和治療，這樣才能更有效地管理您父親的健康狀況。
希望您的父親能早日康復！