手背莫名腫痛：尋找病因與治療方案-內科

想問不明原因手背腫？

醫師您好：
想詢問的是我的爸爸（大概60幾歲），之前有因此急診，醫生診斷蜂窩組織炎，父親有的症狀是手腫痛但無傷口，那時候住院打抗生素跟吃消炎有消腫跟止痛到一個程度。

本身有高血壓糖尿病還有退化性關節炎（膝蓋），也有痛風。
但是後續吃抗生素還有醫生開的藥過後有好轉一點（沒那麼痛），但是手持續腫脹，無法出力。

這個症狀從11月急診完到現在都看不好，在醫院檢查各種（風濕免疫科、感染科）醫生都說不是痛風也不是風濕也不是感染（因為檢查指數無異常），所以想請問醫生還有什麼其他的可能或是可以做什麼檢查或是看其他哪一科嗎？因為他現在還是腫跟無法出力。

很感謝

Ray1986，30~39歲男性，詢問日期：2024/01/20

李健醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科主治醫師（新陳代謝科）

手腫無法出力，也可以看骨科或神經科，謝謝詢問。

回覆日期：2024/01/20
資料來源：台灣e院 - 想問不明原因手背腫

彙整補充說明

針對您父親的情況，手背的腫痛可能涉及多種病因，尤其是考慮到他已有的健康狀況，包括高血壓、糖尿病、退化性關節炎及痛風。
首先，蜂窩組織炎的診斷雖然已經排除，但仍需考慮其他可能的原因。

1. 慢性炎症或自體免疫疾病：儘管風濕免疫科醫生已經檢查過，但有些自體免疫疾病可能在早期檢查中不易被發現，例如類風濕性關節炎或其他結締組織疾病。
建議可以考慮進一步的抗體檢測，如抗CCP抗體或其他特異性抗體，這些檢查有助於排除或確認這些疾病。

2. 血液循環問題：由於糖尿病患者容易出現血液循環不良的情況，這可能導致手部的腫脹和疼痛。
建議可以請醫生評估血液循環的狀況，必要時進行超音波檢查，檢查血管的通暢性。

3. 神經壓迫或損傷：手部的腫脹和無法出力也可能與神經有關，特別是如果有壓迫或損傷的情況。
可以考慮轉診至神經科，進行神經傳導速度檢查或肌電圖，以評估神經的功能。

4. 關節問題：儘管已經檢查過，但退化性關節炎或其他關節病變仍可能導致手部的腫脹和疼痛。
建議可以進一步進行關節的MRI檢查，以便更清楚地了解關節內部的情況。

5. 感染性病變：雖然目前的檢查顯示沒有感染，但有時候潛在的感染可能不易被檢測到。
若有發燒或其他全身症狀，應再次考慮這個可能性。

6. 生活方式調整：在醫療檢查的同時，建議您父親注意生活方式的調整，例如控制血糖、保持適當的運動、避免過度使用手部等，這些都有助於改善症狀。

7. 物理治療：若醫生認為適合，物理治療可以幫助改善手部的功能，減少腫脹和疼痛。
物理治療師可以指導適合的運動和伸展，幫助恢復手部的靈活性和力量。

總之，建議您父親再次就診，並向醫生詳細描述目前的症狀及其持續時間，這樣醫生可以根據最新的情況進行更精確的診斷和治療方案。
希望您的父親能早日康復！