便秘導致的大便出血及治療建議-肝膽腸胃科

大便出血？

您好醫師，我最近有便秘大便會流血還蠻多的，但最近我有多吃蔬菜和幫助消化的酵素比較沒有便秘，每天都會大便但我的大便很粗也有點硬痔瘡還是會流血，但今天我想大便時一用力痔瘡就流血了請問醫師這要吃甚麼藥才會好。

石頭，10~19歲男性，詢問日期：2024/01/21

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
通常痔瘡都是局部使用藥膏或是塞劑,口服藥效果有限,不過如果持續流血,還是建議就診直腸科或是胃腸科,有時候不一定就只是痣瘡出血,也有可能是其它問題。
彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2024/01/21
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的情況似乎與便秘和痔瘡有關。
便秘會導致排便時需要用力，這樣的情況容易造成肛門周圍的血管壓力增加，進而引發痔瘡出血。
痔瘡是指肛門內外的靜脈腫脹，當這些靜脈受到壓迫或刺激時，就可能出現出血的情況。

首先，您提到最近有多吃蔬菜和消化酵素，這是非常好的開始，因為增加膳食纖維的攝取可以幫助軟化大便，減少便秘的情況。
建議您繼續保持這樣的飲食習慣，並且多喝水，這樣可以進一步改善腸道的健康。

針對您提到的流血問題，這可能是因為痔瘡的刺激或是大便過硬造成的。
當大便過硬時，排便時需要用力，這會對痔瘡造成額外的壓力，導致出血。
為了減少這種情況，您可以考慮以下幾個建議：
1. 保持良好的飲食習慣：繼續增加膳食纖維的攝取，建議每天攝取至少25-30克的纖維素，這可以來自於全穀類、豆類、蔬菜和水果。
同時，保持充足的水分攝取，每天至少喝8杯水。

2. 適度運動：定期進行運動可以促進腸道蠕動，幫助排便。
建議每週至少進行150分鐘的中等強度運動，如快走、游泳或騎自行車。

3. 避免用力排便：在排便時，盡量放鬆，不要過度用力。
可以考慮在馬桶上使用腳凳，讓膝蓋高於臀部，這樣可以幫助排便更加順暢。

4. 使用藥物：如果您仍然感到不適，可以考慮使用一些非處方的藥物，如纖維補充劑（如車前草或甲基纖維素）來幫助軟化大便。
此外，局部使用的痔瘡藥膏或栓劑也可以幫助減輕痔瘡的症狀和不適。

5. 就醫檢查：如果流血的情況持續，或是出現其他不尋常的症狀（如腹痛、體重減輕等），建議您儘快就醫，進行進一步的檢查，如大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

最後，雖然您提到的症狀可能與痔瘡有關，但由於大腸癌的風險因素包括家族史、年齡等，若有任何疑慮，及早就醫檢查是非常重要的。
希望這些建議能幫助您改善目前的情況，祝您早日康復！