噴門鬆弛與巴瑞特食道症治療方案-肝膽腸胃科

噴門鬆弛且有巴瑞特食道症？

醫生您好：
我去年9月因不舒服去醫院檢查，胃鏡查出有巴瑞特食道症未伴有發育不良，並且醫生說我的噴門大約3-4指寬基本上沒有什麼功能，這種情況下我吃了近2個月的強效型制酸劑，但副作用實在太強，後者一個月改成長效加緩效型的，但是偶爾會有胃酸跑上來並且噁心想吐的狀況，然後吃完東西後很容易因為彎腰撿東西就吐出來，不知道是否跟噴門鬆弛有關？
想了解依照我目前的狀況是不是只能一輩子吃制酸劑？因為噴門問題。
或是能透過手術方式解決並且將巴瑞特食道症的部位一次清除乾淨？
以及目前這幾種手術大約需要自費多少金額？謝謝醫生

杜先生，20~29歲女性，詢問日期：2024/01/22

胡果正醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院肝膽腸胃科主治醫師

每人病況不同有關用藥及後續治療方式建議請教您的主治醫師為宜
謝謝

回覆日期：2024/01/22
資料來源：台灣e院 - 噴門鬆弛且有巴瑞特食道症

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題。
根據您的描述，您目前面臨的主要問題是噴門鬆弛和巴瑞特食道症。
這兩者之間確實有一定的關聯，因為噴門的功能不良會導致胃酸逆流，進而可能引發巴瑞特食道的發展。

首先，巴瑞特食道是一種由於長期胃酸刺激而導致的食道黏膜變化，這種變化可能會增加食道癌的風險。
因此，對於巴瑞特食道的管理，除了藥物治療外，還需要定期進行內視鏡檢查，以監測其變化情況。
若發現有癌變的跡象，則可能需要進一步的治療。

針對您的噴門鬆弛問題，這確實會導致胃酸逆流，並造成您所描述的噁心、嘔吐等症狀。
噴門的鬆弛可能是由於多種因素造成的，包括肥胖、飲食習慣、生活方式等。
藥物治療如制酸劑可以暫時緩解症狀，但長期使用可能會有副作用，且無法根本解決問題。

在這種情況下，手術可能是一個選擇。
常見的手術方式包括胃底折疊術（Nissen fundoplication），這種手術可以加強噴門的功能，減少胃酸逆流的情況。
手術的具體適應症需要由專業醫師根據您的具體情況來判斷。
至於手術的費用，這在台灣會因醫院、手術方式及是否有健保給付等因素而有所不同，通常自費部分可能在幾萬元至十幾萬元不等，建議您向醫院詢問具體的費用。

最後，除了考慮手術，您也可以透過改變生活方式來改善症狀。
例如，減少體重、避免辛辣及油膩食物、少量多餐、避免餐後立即躺下等，這些都能有助於減少胃酸逆流的發生。

總結來說，您目前的情況需要綜合考量藥物治療、生活方式的調整以及手術的可能性。
建議您與主治醫師深入討論，制定最適合您的治療方案。
希望您早日康復！