拔智齒可能傷神經？如何降低風險？-牙科

拔下智齒怕永久傷到神經？

林醫師您好,我今年20歲,最近因為要做牙齒矯正的關係,我開刀拔了左下邊的智齒(還沒長出來),在拔之前醫生看我全口X光片後說有可能會傷到神經,但即使傷到幾天後就會好,叫我不要擔心,還好拔完後都沒事(已過1個多月了). 但因為接下來還要拔右下邊的智齒,我有點擔心,萬一永久傷到神經怎麼辦?而且這一家只有X光的設備,並沒有電腦斷層的設備, 可是我是在這家做牙齒矯正,不好意思到別家有電腦斷層設備的醫院去拔另一顆智齒,我怕醫生會誤會我不信任他.所以我想問醫生:
1)依照下面備註對X光簡單的描述,我需要擔心我拔智齒拔到神經斷掉而造成神經永久傷害嗎?(那種傷到幾周或幾月就會好的,我不擔心)
2)我需要大費周章去找另一家有電腦斷層的醫院拔我的智齒嗎?
3)一般人的智齒的齒根會跟神經沾黏而造成在拔出的時候把神經一起拔斷掉嗎?
謝謝醫生

註:診所有傳那全口X光片給我,我的智齒的牙根那兩隻腳不是很明顯的分開,甚至不是很清楚的可看出是2隻腳,但是是有與第1根神經重疊,但沒有與第2根神經重疊,我的智齒的牙根長的順順的,並沒有所謂明顯倒勾,我智齒約往門牙方向傾斜30~45度

楊，20~29歲男性，詢問日期：2024/02/16

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
建議您直接約到醫學中心口腔外科約診拔右下智齒。待右下智齒拔完都確認沒事後，再回原診所矯正即可。牙齒矯正非必要性醫療，延後或甚至放棄都無影響。先把智齒處理到一個段落，你心情穩定後再開始後續療程。

回覆日期：2024/02/16
資料來源：台灣e院 - 拔下智齒怕永久傷到神經

彙整補充說明

拔智齒的過程中確實存在傷及神經的風險，尤其是當智齒的根部靠近下齒槽神經時。
這種情況在X光片上可以看到，若牙根與神經有重疊，則風險會增加。
根據您的描述，您的智齒根部與神經有重疊，但並未與第二根神經重疊，這在某種程度上降低了傷及神經的風險。

1. 關於永久性神經傷害的擔憂：在拔智齒的過程中，若神經受到壓迫或輕微損傷，通常會在幾天至幾個月內恢復，這是因為神經的再生能力相對較強。
然而，若神經受到較嚴重的損傷，則可能導致永久性麻痺或感覺喪失。
根據您的情況，若醫生在評估後認為風險可控，且您在拔除左下智齒後沒有出現問題，則右下智齒的拔除風險應該不會過高。
但仍建議您在拔除前與醫生詳細討論，了解具體的風險評估。

2. 是否需要尋找有電腦斷層設備的醫院：若您的牙醫建議您轉診至有更先進設備的醫療機構，這通常是因為他們希望能更清楚地評估智齒與神經的關係。
電腦斷層掃描（CT）能提供更詳細的影像，幫助醫生做出更精確的判斷。
如果您對於目前的診所感到不安，或是對於即將進行的手術有疑慮，尋找另一家醫院進行評估是合理的選擇。
這並不代表您不信任原診所，而是為了確保您獲得最佳的醫療照護。

3. 智齒根部與神經的關係：一般來說，智齒的根部可能會與下齒槽神經相接觸或重疊，這樣的情況在拔除時確實有可能導致神經受損。
若智齒的根部形狀正常且沒有明顯的倒勾，且與神經的接觸不過於緊密，則風險會相對較低。
醫生在拔除智齒時會根據牙齒的具體情況採取不同的技術，以降低傷及神經的風險。

總結來說，拔智齒的過程中確實存在風險，但透過適當的評估和選擇合適的醫療機構，可以有效降低這些風險。
建議您在考慮拔除右下智齒之前，與牙醫進行充分的溝通，了解所有可能的風險和選擇，並在必要時尋求第二意見，以確保您能夠做出最適合自己的決定。
保持良好的溝通和信任是醫療過程中非常重要的一環，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #170360
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #195911
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #150333
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #51387
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #213491

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林佳詠 醫師回覆-牙科

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