手腕骨折手術後持續疼痛與神經麻刺如何緩解？-骨科

手腕遠端橈骨骨折-全健保鋼釘＋石膏？

您好：我是25歲的女性，一個月前手腕遠端橈骨骨折，用全健保的手術鋼釘＋石膏固定，至今已經術後快一個月了，還是每日都嚴重的疼痛、神經麻刺燒灼感嚴重，有因此回診檢查兩次，醫生在石膏上開了一個小口看過鋼釘處，然後用生理食鹽水清潔傷口，後續開了止痛藥和B群，就這樣。
我後續疼痛症狀還是都沒有比較好，止痛藥吃了也一樣，還有越來越嚴重的感覺....我都有適度活動手指和手臂，所以都沒有嚴重緊繃或腫脹，只有循環微差（手指冰冷、微紫色）想問到底這樣是正常的嗎？
嚴重疼痛的部分可以怎麼緩解？
謝謝醫生～

小龍，20~29歲女性，詢問日期：2024/02/26

游典錡醫師回覆-骨科

一般為術後14天回診，評估是否可拆石膏及後續復健方式之後為每2週回診1次，追蹤復原情形建議您還是回診讓原主治醫師評估為宜謝謝

回覆日期：2024/02/26

彙整補充說明

您好！針對您手腕骨折手術後持續的疼痛與神經麻刺感，我非常理解您的困擾。
手腕遠端橈骨骨折後，術後的疼痛和麻刺感是相對常見的現象，但如果持續時間過長且症狀嚴重，則需要進一步的評估和處理。

首先，您提到的疼痛和麻刺感可能與以下幾個因素有關：
1. 術後恢復期：手術後的恢復通常需要時間，尤其是骨折部位的癒合和神經的恢復。
一般來說，骨折癒合需要6到12週，而神經的恢復可能需要更長的時間，甚至數月到一年不等。

2. 神經壓迫或損傷：在手術過程中，可能會對周圍的神經造成壓迫或損傷，這可能導致麻刺感和燒灼感。
您提到的手指冰冷和微紫色，可能是循環不良或神經受損的表現。

3. 術後沾黏：手術後的疤痕組織可能會導致周圍組織的沾黏，這也可能影響到神經的正常功能，造成疼痛和麻刺感。

針對您的症狀，以下是一些建議來緩解疼痛和麻刺感：
1. 持續復健：雖然您已經在適度活動手指和手臂，但建議您可以尋求專業的物理治療師進行系統性的復健訓練。
物理治療可以幫助改善血液循環、減少疼痛和促進功能恢復。

2. 熱敷與冷敷：在疼痛部位進行熱敷可以促進血液循環，減輕肌肉緊張；而冷敷則可以減少腫脹和疼痛。
您可以根據疼痛的情況交替使用熱敷和冷敷。

3. 藥物治療：如果止痛藥效果不佳，建議您與醫生討論是否需要調整藥物或增加其他輔助療法，例如非類固醇抗炎藥（NSAIDs）或神經痛藥物。

4. 避免過度使用：在疼痛未完全緩解之前，避免過度使用受傷的手腕，特別是避免重複性動作，以免加重疼痛和麻刺感。

5. 定期回診：持續回診讓主治醫師評估您的恢復情況是非常重要的。
如果疼痛持續加劇或出現新的症狀，應立即告知醫生，以便進行進一步檢查。

最後，您提到的循環微差（手指冰冷、微紫色）可能需要特別注意，這可能是血液循環不良的表現，建議您在下一次回診時向醫生詳細描述這些症狀，以便進行適當的評估和處理。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何其他問題，隨時歡迎詢問。