肛門膿瘍術後：傷口癒合與出血情況的關注-外科

肛門膿瘍術後？

您好，
我於2024/1/31在醫院門診被診斷為肛門膿瘍，並於診間執行肛門膿瘍切開引流手術，至2/21回診前已無明顯腫痛(按壓仍會痛)，但是上完廁所後表層傷口會滲一些血，2/21回診時醫師透過觸診認為無明顯腫痛可再觀察是否發展為廔管，但直至今日2/27期間上完廁所後用衛生紙輕壓傷口位置時還是會有一點血，表層傷口似乎沒有完全癒合。

1. 在無明顯腫痛(按壓仍會痛)的情況下，這樣的癒合狀況正常嗎？需要回診檢查嗎？
2. 呈上，如果是正常的，傷口的出血狀況持續多久才需要回診檢查？
3. 醫師有開抗生素軟膏(欣黴素)，需要或者說可以持續擦嗎？

感謝醫師抽空回應！

法法，30~39歲男性，詢問日期：2024/02/27

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 如有妥善引流，無明顯腫痛，這樣的癒合狀況是正常的，壓痛部分以及傷口附近的硬塊應隨時間減輕。
2. 傷口在癒合中形成的肉芽組織容易因摩擦出血，待傷口癒合即能改善，一般可觀察約六週，期間有疑慮皆能會診檢視。
3. 傷口完全癒合前可持續使用藥膏，使用量和頻次不需太多，若有皮膚敏感情形需停用。

回覆日期：2024/02/27
資料來源：台灣e院 - 肛門膿瘍術後

彙整補充說明

您好！針對您在肛門膿瘍手術後的傷口癒合與出血情況，我將根據您的描述進行分析並提供建議。

1. 癒合狀況的正常性：在肛門膿瘍切開引流手術後，傷口的癒合過程通常需要一些時間。
您提到在2/21回診時醫師認為無明顯腫痛，這是一個好兆頭，顯示出傷口可能正在癒合。
按壓仍有疼痛感是正常的，因為傷口周圍的組織仍在修復中。
至於上完廁所後表層傷口滲出一些血，這在手術後的初期也是常見的，因為傷口在癒合過程中可能會因為摩擦或壓力而出現輕微出血。
若您在未來幾天內仍然感到疼痛加劇或出血量明顯增加，建議您回診檢查，以確保沒有其他併發症發生。

2. 出血狀況的觀察：一般來說，術後傷口的輕微出血是可以接受的，尤其是在癒合的初期階段。
若出血量不大，且不伴隨其他症狀（如劇烈疼痛、發燒等），可以先觀察。
通常，若出血持續超過一週，或是出血量逐漸增加，建議您回診檢查。
醫師會根據傷口的狀況進行評估，必要時可能會進一步處理。

3. 抗生素軟膏的使用：您提到醫師開了欣黴素軟膏，這是一種常用的抗生素軟膏，能夠幫助預防感染並促進傷口癒合。
在傷口未完全癒合之前，持續使用抗生素軟膏是合適的，特別是在清潔傷口後塗抹，可以減少感染的風險。
不過，使用時需注意，如果出現皮膚過敏或不適，應立即停止使用並告知醫師。

總結來說，您的傷口癒合狀況在目前看來是正常的，但仍需持續觀察出血情況。
如果有任何不適或疑慮，及時回診是非常重要的。
保持良好的衛生習慣，並遵循醫師的指示進行護理，將有助於促進傷口的癒合。
希望您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #202961
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #180430
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #199179
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #188990
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #201794

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