腦中風 神經受損？
醫生您好! 四個月前做完門牙牙套後開始有右鼻翼、右顴骨、右耳有麻麻的感覺，有時頭部右邊也會，請問這是什麼原因?2年前有因為腕隧道症候群在林口長庚就診，有照核磁共振及做神經傳導，有輕微受損，請問這會影響臉右側面麻麻的嗎? 這半年也常有咬字不清及大舌頭的現象，事物的敘述也不比以往清楚，很擔心這些是中風前狀況，請問這些狀況是要求診哪個診別呢? 以下為之前林口檢查的內容. 再麻煩醫生告知了，謝謝!111/03/03影像或病理報告內容History: 41-year-old female, numbness. Examination: MRI of C-spine without contrast enhancement. Technique: Sagittal T1WI, T2WI, T2*WI and axial T2*WI section Finding: 1. Alignment: Straightening of C-spine. 2. Vertebrae: normal 3. Disc: C4/5 left subarticular disc protrusion. C3/4 and C5/6 central disc protrusion. 4. Neuroforamen: Obliteration ofi left epidrual lateral recess at C4/5 level. 5. Ligament: normal 6. Spinal canal: normal 7. Spinal cord: normal 8. Others: nil Impression: C4/5 left subarticular disc protrusion. C3/4 and C5/6 central disc protrusion.111/02/25影像或病理報告內容A 41 Y/O female;Clinical Information:Postreior nuchal pain off and on for months, with bilateral upper extermities numbness and weakness, esp right upper extermity, dtr:+++, mp: decresae, esp right upper extremity, lhermittes sign:+. Hoffmann sign:+, local tenderness:, muscle atrophy:, for c-and l-spinal x-rays exam, for c-spinal mri exam , and upper extermities NCV and emg exam , advised for rehabilitation tx with neck collar first.Radiography of C-Spine A-P View, C-Spine Flexion+Extension Lat. View Show:Degenerative change of C-spine with spurs formation. No definite dynamic instability at flexion and extension view Disc space narrowing at level of C5-6
Vivi，40~49歲女性，詢問日期：2024/03/01
江俊宜 醫師回覆-神經內科
Vivi 小姐您好：您提到“臉右側面麻麻的嗎? 這半年也常有咬字不清及大舌頭的現象”這症狀似乎沒辦法用頸椎退化以及椎間盤突出來解釋。
可能還是考慮腦部結構上的異常。
不知道您是否有代謝症候群（腰圍過粗、飯前血糖過高、血脂異常等問題），如果有的話，也是腦中風的高險群。
此外，吸菸的人可能會造成腦血管病變。
建議可以針對腦部及血管疾病風險因子進行檢查，如果擔心放射線的問題，建議可以自費進行腦部核磁共振造影檢查(MRI)對於神經的修護，建議可以補充維生素B群，控制危險因子。
感謝您的提問，歡迎再討論建議您可以找神經內科醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂神內江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2024/03/01
彙整補充說明
您好！根據您所描述的症狀，包括面部麻麻的感覺、咬字不清以及大舌頭的現象，這些都可能是神經系統的問題，特別是與中風或其他神經病變有關的情況。
首先，面部的麻木感可能與神經受壓或損傷有關，尤其是您提到的頸椎問題（如椎間盤突出）可能會影響到神經的正常功能，進而導致面部的感覺異常。
您提到的右鼻翼、右顴骨及右耳的麻麻感，可能與顏面神經或三叉神經的功能有關。
這些神經負責面部的感覺和運動，如果受到壓迫或損傷，可能會導致麻木或無法正常表達。
至於腕隧道症候群，雖然主要影響手部，但如果長期存在，可能會導致神經系統的其他問題，尤其是如果有其他合併症的話。
咬字不清和大舌頭的現象，則可能與語言中樞的功能有關。
這些症狀可能是由於大腦某些區域的血流不足或神經功能障礙所引起的，這在中風的情況下是常見的。
中風的症狀通常會突然發生，並且可能伴隨其他症狀，如手臂或腿部的無力、視力模糊、平衡感喪失等。
針對您的情況，建議您儘快就醫，特別是尋求神經內科的專業診斷。
醫生可能會建議進一步的檢查，例如腦部的MRI或CT掃描，以排除中風或其他神經系統疾病的可能性。
此外，您也可以考慮進行血液檢查，以評估是否有其他潛在的健康問題，如糖尿病、高血壓或高膽固醇等，這些都是中風的危險因子。
在此同時，保持健康的生活方式也非常重要，包括均衡飲食、適度運動、控制體重和定期檢查血壓及血糖等。
這些措施有助於降低中風的風險。
總之，您所描述的症狀需要引起重視，及早就醫是非常重要的。
希望您能儘快獲得適當的診斷和治療，祝您早日康復！
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