面麻、咬字不清與大舌頭：可能是中風前兆嗎？-神經內科

腦中風神經受損？

醫生您好! 四個月前做完門牙牙套後開始有右鼻翼、右顴骨、右耳有麻麻的感覺，有時頭部右邊也會，請問這是什麼原因?2年前有因為腕隧道症候群在林口長庚就診，有照核磁共振及做神經傳導，有輕微受損，請問這會影響臉右側面麻麻的嗎? 這半年也常有咬字不清及大舌頭的現象，事物的敘述也不比以往清楚，很擔心這些是中風前狀況，請問這些狀況是要求診哪個診別呢? 以下為之前林口檢查的內容. 再麻煩醫生告知了，謝謝!
111/03/03

影像或病理報告內容
History: 41-year-old female, numbness. Examination: MRI of C-spine without contrast enhancement. Technique: Sagittal T1WI, T2WI, T2*WI and axial T2*WI section Finding: 1. Alignment: Straightening of C-spine. 2. Vertebrae: normal 3. Disc: C4/5 left subarticular disc protrusion. C3/4 and C5/6 central disc protrusion. 4. Neuroforamen: Obliteration ofi left epidrual lateral recess at C4/5 level. 5. Ligament: normal 6. Spinal canal: normal 7. Spinal cord: normal 8. Others: nil Impression: C4/5 left subarticular disc protrusion. C3/4 and C5/6 central disc protrusion.

111/02/25

影像或病理報告內容
A 41 Y/O female;Clinical Information:Postreior nuchal pain off and on for months, with bilateral upper extermities numbness and weakness, esp right upper extermity, dtr:+++, mp: decresae, esp right upper extremity, lhermittes sign:+. Hoffmann sign:+, local tenderness:, muscle atrophy:, for c-and l-spinal x-rays exam, for c-spinal mri exam , and upper extermities NCV and emg exam , advised for rehabilitation tx with neck collar first.Radiography of C-Spine A-P View, C-Spine Flexion+Extension Lat. View Show:Degenerative change of C-spine with spurs formation. No definite dynamic instability at flexion and extension view Disc space narrowing at level of C5-6

Vivi，40~49歲女性，詢問日期：2024/03/01

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Vivi 小姐您好：
您提到“臉右側面麻麻的嗎? 這半年也常有咬字不清及大舌頭的現象”
這症狀似乎沒辦法用頸椎退化以及椎間盤突出來解釋。
可能還是考慮腦部結構上的異常。

不知道您是否有代謝症候群（腰圍過粗、飯前血糖過高、血脂異常等問題），如果有的話，也是腦中風的高險群。
此外，吸菸的人可能會造成腦血管病變。

建議可以針對腦部及血管疾病風險因子進行檢查，如果擔心放射線的問題，建議可以自費進行腦部核磁共振造影檢查(MRI)

對於神經的修護，建議可以補充維生素B群，控制危險因子。

感謝您的提問，歡迎再討論
建議您可以找神經內科醫師討論檢查及治療
祝您身體健康平安喜樂
神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/03/01
資料來源：台灣e院 - 腦中風神經受損

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀包括右側臉部麻麻的感覺、咬字不清及大舌頭，這些情況確實讓人擔心是否可能是中風的前兆。
首先，我們來分析一下這些症狀的可能原因。

1. 面部麻痺與咬字不清：這些症狀可能與神經系統的問題有關，尤其是面神經或腦部的功能。
中風通常會導致一側的面部無法正常運動，並可能伴隨語言障礙。
您提到的右側臉部麻麻感，可能是由於神經受到壓迫或損傷所引起的，這可能與您過去的頸椎問題有關。

2. 頸椎問題：根據您之前的MRI報告，您有頸椎間盤突出，這可能會壓迫到神經根，導致手臂及臉部的麻木感。
頸椎的問題有時會引起上肢的麻木與無力，甚至影響到面部的感覺，這可能是您右側臉部麻麻的原因之一。

3. 中風的風險因素：您提到的症狀，特別是咬字不清和大舌頭，確實可能是中風的前兆。
中風的其他症狀包括突發的頭痛、視力模糊、平衡失調等。
若您有高血壓、糖尿病或高膽固醇等病史，這些都是中風的高風險因素。

4. 建議就診科別：基於您的症狀，建議您儘快就診神經內科醫師。
神經內科醫師可以進行詳細的神經系統檢查，並根據需要安排進一步的影像學檢查，如腦部MRI，以排除中風或其他神經系統疾病的可能性。

5. 其他考量：除了神經內科，若有需要，您也可以考慮就診耳鼻喉科，因為有時耳部問題也可能引起面部麻木感。
此外，若有其他全身性症狀，如胸悶或心悸，則建議也可諮詢心臟內科。

總結來說，您的症狀需要引起重視，尤其是面部麻木及語言困難，這些都可能是中風的警訊。
建議您儘快就醫，進行全面的檢查，以確保能夠及早發現並處理潛在的健康問題。
希望您能早日康復，保持健康！