上完廁所左後腦疼痛：該看哪一科？-神經內科

有時上完廁所會明顯感覺左後腦有脈搏疼痛數秒？

醫師您好
我從4-5年前開始有時上完廁所或自慰完會明顯感覺到左後腦有脈搏式疼痛數秒，平時有時會感覺頭部有些微漲痛感，先前有去看神經內科做頭部核磁共振，檢查結果均為正常。
去年10月中做斜視手術後兩眼一直會有看中央及左側有複視情形無法對焦，醫師診斷為第四對視神經麻痺，需再觀察。
平時睡醒血壓均在95/66上下，走路速度較快後血壓會在135/75上下，想請教醫師您關於頭痛部份我應該再去看哪個科別查出原因較好？感謝🙏

蔡先生，40~49歲男性，詢問日期：2024/03/12

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

蔡先生您好：
您提到“左後腦有脈搏式疼痛數秒，平時有時會感覺頭部有些微漲痛感”
可能要考慮頸椎肌肉筋膜緊繃，頸椎退化有關。表現為發病部位疼痛，酸痛不適，肌肉僵硬，或有神經感傳、等症狀。
早上起床或天氣變化時症状加重，伸展活動後則可以減輕疼痛，時常反覆發作。急性發作時，局部肌肉緊張、痙攣，活動受限。

至於，複視則可能要考慮另一種原因。

一般而言
頸椎壓迫到神經者，可利用頸椎牽引執行復健，牽引前需先以X光檢查，確認關節的穩定度。

如果症狀持續建議可以到神經內科門診檢查追蹤
感謝您的提問歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/03/12
資料來源：台灣e院 - 有時上完廁所會明顯感覺左後腦有脈搏疼痛數秒

彙整補充說明

根據您的描述，您在上完廁所或自慰後會感到左後腦有脈搏式的疼痛，這種情況持續了4到5年，並且伴隨著平時的頭部漲痛感。
您曾經接受過神經內科的檢查，包括頭部核磁共振，結果顯示正常。
此外，您提到去年進行的斜視手術後出現了複視的情況，並被診斷為第四對視神經麻痺，這些情況都可能與您的頭痛有一定的關聯。

首先，針對您提到的左後腦脈搏式疼痛，這種疼痛可能與頸椎的問題有關。
頸椎的退化或肌肉緊繃可能會導致神經受到壓迫，進而引發頭痛。
特別是當您在上廁所或自慰時，可能會因為腹壓的增加而影響到頸部的血流或神經，導致疼痛的發作。
此外，長時間的姿勢不當或肌肉緊繃也可能是造成頭痛的原因之一。

您提到的複視情況，可能與視神經的問題有關，這也可能影響到頭部的感覺和疼痛。
第四對視神經麻痺可能會導致眼睛的運動協調問題，進而影響到頭部的姿勢和肌肉的緊張度，這也可能是造成您頭痛的原因之一。

在這種情況下，建議您可以考慮再次就診神經內科，因為神經內科醫師能夠針對您的頭痛進行更深入的評估，包括可能的神經學檢查和影像學檢查。
此外，您也可以考慮就診復健科，特別是如果懷疑有頸椎或肌肉的問題，復健科醫師可以提供針對性的物理治療或運動療法，幫助緩解症狀。

另外，您提到的血壓數值，早上醒來時的血壓95/66屬於偏低的範圍，這可能會影響到您的整體健康狀況，特別是在活動後血壓上升至135/75，這樣的變化可能會導致暈眩或不適感。
建議您在日常生活中注意保持良好的水分攝取和均衡的飲食，並定期監測血壓。

總結來說，您可以考慮再次就診神經內科，並且也可以尋求復健科的幫助，針對頸椎和肌肉的問題進行評估和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！