咳嗽引發左肩刺痛，神經內科如何處理？-神經內科

咳嗽的時候左肩刺痛？

醫師您好，我這幾天有點感冒，第一天先是扁桃腺發炎，第二天變成鼻塞和輕度咳嗽，到發病第三天在吃午餐的時候，我在等我的餐的時候咳嗽，咳一咳突然感覺到左肩一陣刺痛，像被電到一樣，過一陣子咳第二次的時候也突然一陣刺痛，請問醫生這種狀況該怎麼辦呢

Yoyo，10~19歲男性，詢問日期：2024/03/13

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

yoyo 先生您好：
您提到“咳一咳突然感覺到左肩一陣刺痛，像被電到一樣，過一陣子咳第二次的時候也突然一陣刺痛，”
您的症狀可能要考慮頸椎神經根受到壓迫。
C4-C5：痛在後外頸的中下段，延伸到肩膀上方
C5-C6：痛在頸部下段，肩膀的上方側邊，到肩胛骨

平日建議
避免長時間低頭、駝背姿勢不良，頭部脊椎處於前移狀態下，非常容易造成頭部前移，使頸椎前曲曲線改變而壓迫神經。

治療部分可分為
藥物治療：當神經受到壓迫會產生發炎反應，導致疼痛、麻木、無力等症狀，以非類固醇性抗發炎藥治療，因同時具有消炎與止痛的作用，可降低其發炎反應，並可減少疼痛現象。
物理治療 1.熱敷:主要作用在增加局部血液循環，改善肌肉的缺血現象。 2.短波與超音波:主要作用在促進較深層組織血液循環。 3.經皮神經電刺激和中頻向量干擾波:可提供局部止痛及緩解頸部、肩膀的緊張不適。 4.脊椎牽引:常用於頸椎或腰椎退化性關節炎、椎間盤突出(骨刺)，併發神經根壓迫者、

建議您可以找神經內外科或是復健科醫師討論檢查及治療

感謝您的提問歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/03/13
資料來源：台灣e院 - 咳嗽的時候左肩刺痛

彙整補充說明

您好！根據您描述的情況，您最近感冒後出現的咳嗽和左肩刺痛，可能與頸椎神經根受到壓迫有關。
當咳嗽時，胸部和腹部的肌肉會收縮，這可能會增加頸部的壓力，進而引發神經根的刺激或壓迫，導致肩部的刺痛感。

首先，建議您在這種情況下應該儘快就醫，尋求專業的醫療意見。
神經內科醫師會根據您的症狀進行詳細的問診和身體檢查，必要時可能會安排影像學檢查，例如頸椎的X光或MRI，以評估是否有椎間盤突出、骨刺或其他可能壓迫神經的情況。

在治療方面，醫師可能會採取以下幾種方式：
1. 藥物治療：如果確定是神經受到壓迫，醫師可能會開立非類固醇性抗發炎藥（NSAIDs），如布洛芬或萘普生，這類藥物可以減少炎症並緩解疼痛。
此外，若有需要，醫師也可能會考慮開立肌肉鬆弛劑來緩解肌肉緊張。

2. 物理治療：物理治療可以幫助改善頸部的靈活性和強度，並減少疼痛。
治療師可能會使用熱敷、超音波治療、電療等方法來促進血液循環和減輕疼痛。

3. 姿勢調整：在日常生活中，保持正確的姿勢非常重要，尤其是避免長時間低頭或駝背，這樣可以減少對頸椎的壓力。

4. 休息與活動調整：在症狀未改善之前，建議您避免過度的頸部活動，並適當休息，讓身體有時間恢復。

5. 進一步檢查：如果症狀持續或惡化，醫師可能會建議進一步的檢查，以排除其他可能的病因，例如心臟問題或肺部疾病，因為有時候肩膀的疼痛也可能與心臟或肺部的問題有關。

總之，您的症狀需要專業的醫療評估，建議您儘快就醫，並告知醫師您的所有症狀和病史，以便獲得最適合的治療方案。
希望您早日康復！