CABG手術後的心臟問題：症狀改善但LVEF、MR和TR未改善的原因及處理方式-心臟血管專科

彙整補充說明

您好，感謝您提供詳細的病歷資料，讓我能更好地理解您父親的情況。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. CABG後隔天的心電圖，是否仍有部分心肌缺氧存在？

CABG手術的主要目的是改善心肌的血流供應，然而手術後的心電圖如果沒有明顯改善，可能表示仍有心肌缺氧的情況。
這可能是因為手術中未能完全解決所有的血管狹窄，或是因為某些心肌區域已經因長期缺氧而發生壞死，無法再恢復正常功能。
心電圖的變化通常需要根據病人的具體情況來解讀，若有持續的心肌缺氧，可能需要進一步的檢查來確認。

2. 今年(3/1)會喘後的心電圖上，是否有新的心肌缺氧(或阻塞)？
是否也有完全性的LBBB呢？

如果心電圖顯示出新的完全性左束支傳導阻滯（LBBB），這可能是心臟功能不全的指標，並且可能與心肌缺氧或心臟的結構性改變有關。
LBBB通常與心臟的收縮功能下降有關，這可能是由於心臟的左心室功能不全所引起。
喘息的症狀也可能與心臟的泵血功能下降有關，建議進一步檢查以確定是否存在新的心肌缺氧或血管阻塞。

3. 今年(3/1)的心臟超音波，MR(favor functional)由中度變成中重度，TR也由輕度變成中度，另外還產生輕度PR和肺高壓，想詢問目前是需要先處理MR還是LBBB呢？

在這種情況下，通常需要根據病人的整體狀況來決定優先處理的問題。
功能性二尖瓣逆流（MR）通常與心臟的收縮功能有關，而LBBB則可能影響心臟的電傳導和收縮協調。
若MR導致心臟衰竭的症狀加重，則可能需要優先處理MR。
相對而言，LBBB的處理可能需要依賴心臟再同步治療（CRT），這需要與心臟內科醫師進一步討論。

4. 家父做完CABG後，LVEF和MR沒有改善，甚至還產生新的LBBB的原因可能是什麼呢？

LVEF（左心室射血分數）未改善的原因可能與術前心肌的損傷程度有關。
如果在手術前已經有相當部分的心肌壞死，即使恢復了血流供應，這些心肌也無法再恢復功能。
此外，心臟的結構性改變、心臟的電生理異常（如LBBB）也可能影響心臟的整體功能。
持續的心臟衰竭症狀和心電圖的變化，可能需要進一步的檢查來評估心臟的結構和功能。

總結來說，您父親的情況需要密切監測，並與主治醫師討論進一步的檢查和治療方案。
持續的藥物治療、定期的心臟超音波檢查以及必要時的心導管檢查都是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您父親早日康復！