瞭解您的甲狀腺問題：結節、藥物與飲食建議-乳房甲狀腺科

昴特欣用藥與甲狀腺結節？

醫生您好:

上星期回診看甲狀腺超音波與抽血檢查,數據如下:

超音波檢查如下:
Findings: The thyroid is measured 5.29x1.69x1.98cm in right lobe, and 3.09x1.43x1.91cm in left lobe. The whole echogenicity is heterogenous, iso-hypoechoic, and moderate hypervascularity. Compatible with autoimmune thyroid disease. Right lobe- three hypoechoic nodules: 0.686x0.517x0.343cm, 0.604x0.733x0.171cm, 0.583x0.549x0.288cm, Left lobe- one iso-hypoechoic nodule: 0.460x0.378x0.281cm, Impression: 1.Thyroid nodules, bil. 2.Autoimmune thyroid disease.

TSH(促甲狀腺激素): 7.4
T3 三碘甲狀腺素: 101
Free T4(游離甲狀腺素): 0.88

甲狀腺球蛋白抗體Anti－Thyroglobulin Ab數值 : 145 [＜40.00]
甲狀腺過氧化酶抗體（Anti-TPO）數值: 710 [＜25.00]

上面二個數值很嚇人(爆表的高)，醫生說超音波節結是良性的，定期追蹤即可，我是橋本氏症(甲狀腺低下)，開昂特欣 50mcg , 每天1粒，請問醫生:

1. 超音波報告裡有說到: iso-hypoechoic, and moderate hypervascularity (等回音與低回音與中度血管豐富)，這代表什麼?
2. 結節是什麼引起的?昂特欣是否能夠讓結節縮小?
3. 平常飲食哪些是不能吃的?
4. 查詢網路上，需要補充鋅和硒這二個元素，
巴西豆硒含量最高，請問每天一粒是否對甲狀腺有幫助能降低甲狀腺球蛋白抗體與甲狀腺過氧化酶抗體? 還是需要再多吃哪些的食物?
5. 甲狀腺球蛋白抗體與甲狀腺過氧化酶抗體，這二個數值會不會一直升高? 一直升高會如何?

再麻煩醫生詳解~ 謝謝。

Eason，40~49歲男性，詢問日期：2024/04/01

袁天民醫師回覆-乳房甲狀腺科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院一般外科主任、乳房暨甲狀腺特診醫師

很顯然你目前在新陳代謝科的門診已經有在追蹤處理了，你可以把這些問題去請教你的醫師，他應該會根據你的報告以及影像學給你更明確的答覆

回覆日期：2024/04/01
資料來源：台灣e院 - 昴特欣用藥與甲狀腺結節

彙整補充說明

您好！感謝您提出的問題，針對您的甲狀腺狀況，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 超音波報告中的描述：
超音波報告中提到的「iso-hypoechoic」表示結節的回音特性，這意味著結節的回音強度低於周圍的甲狀腺組織，這通常與液體或腫瘤組織有關。
而「moderate hypervascularity」則表示該結節的血管供應較多，這可能是由於炎症或腫瘤的生長所致。
這些特徵在某些情況下可能提示結節的良性或惡性，但在您的情況下，醫生已經判斷為良性，並建議定期追蹤。

2. 結節的成因：
甲狀腺結節的形成可能與多種因素有關，包括遺傳、環境、碘攝取量、以及自身免疫疾病（如橋本氏病）。
在您的情況下，橋本氏病可能是導致結節形成的原因之一。
至於昂特欣（Levothyroxine），它主要用於補充甲狀腺激素，對於縮小結節的效果因人而異，通常對於小於1cm的良性結節有一定的縮小效果，但不一定能完全消失。

3. 飲食建議：
在飲食方面，對於橋本氏病患者，建議避免攝取過多的碘，因為過量的碘可能會加重甲狀腺的負擔。
建議多攝取富含抗氧化劑的食物，如新鮮蔬果，並保持均衡飲食。
某些人可能會對大豆產品敏感，建議觀察自己的反應。

4. 鋅和硒的補充：
鋅和硒是對甲狀腺功能有益的微量元素，巴西堅果是硒的良好來源。
適量攝取這些營養素可能有助於降低甲狀腺抗體的水平，但不應過量。
建議在醫生的指導下進行補充，並注意飲食的多樣性。

5. 抗體水平的變化：
甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）和甲狀腺過氧化酶抗體（TPOAb）的水平可能會隨著疾病的進展而變化。
這些抗體的持續升高可能表示自身免疫反應的持續存在，長期高抗體水平可能會導致甲狀腺功能進一步下降，甚至可能引發其他健康問題。
因此，定期檢查和追蹤是非常重要的。

總結來說，您的甲狀腺狀況需要持續的關注和管理，建議您定期回診，並與您的主治醫師討論任何新的症狀或疑慮。
保持健康的生活方式和飲食習慣，並遵循醫生的建議，將有助於改善您的健康狀況。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！