視神經纖維偏低：青光眼還是其他原因？-眼科

視神經纖維？

醫師您好，
上週我去配鏡行做了oct檢查，因為視神經纖維偏低，左右眼分別為72跟69，眼壓分別是除了視神經纖維偏低外，其他都正常，但他們建議我可以去診所做視野檢查確認我有無青光眼。
我今天由至診所做了各種檢查後，也做了視野檢查，醫生說其他是沒什麼問題，但視野檢查的部分說數據沒辦法判斷，可能是因為我眼睛比較疲勞，等我兩週後再做一次檢查，要我不要太擔心，因為我有乾眼症跟長期睡眠不足的問題有可能影響嗎？
我近視兩眼是550度，閃光是200左右，家人無青光眼史，本身也沒有三高，想詢問以我的年紀有可能的青光眼嗎？
但是因為我之前長針眼是有開刀點了一些類固醇的眼藥水約一個月，這樣所導致的呢？
或是有沒有可能天生就比別人薄一些呢？
視神經纖維薄除了青光眼以外還有其他原因嗎？如果不是青光眼，他還會會越來越薄嗎？
真的很擔心，如果真的是青光眼的話，積極配合治療點藥水，能維持到老嗎？
真的很害怕看不見…

S，30~39歲女性，詢問日期：2024/04/03

梁策醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院眼科主任

建議您：
1.再與您的主治醫師討論上述之情形。
2.或至其他眼科醫療院所就診諮詢。
祝健康。謝謝~

回覆日期：2024/04/03
資料來源：台灣e院 - 視神經纖維

彙整補充說明

視神經纖維偏低的情況確實需要謹慎對待，因為這可能是青光眼的早期徵兆，但也可能由其他因素引起。
根據您的描述，您目前的檢查結果顯示視神經纖維層偏低，且眼壓正常，這在某些情況下可能會被診斷為正常眼壓青光眼（NTG）。
這種情況下，視神經的損傷可能並不完全與眼壓有關，而是可能由於血流不足、視神經缺血或其他因素造成。

首先，您提到的乾眼症和長期睡眠不足確實可能影響視力和視野檢查的結果。
眼睛疲勞會導致視野檢查的數據不穩定，因此醫生建議您在兩週後再進行一次檢查是合理的。
這段時間內，您可以試著改善睡眠質量，並使用人工淚液來緩解乾眼症的症狀。

至於青光眼的風險，雖然您家族中沒有青光眼的病史，但青光眼的發病並不完全依賴於家族史，年齡、近視度數、眼壓等因素都可能影響風險。
您的近視度數相對較高，這本身就是青光眼的一個危險因子。
至於使用類固醇眼藥水，長期使用類固醇可能會導致眼壓升高，進而影響視神經，但短期使用一般不會造成明顯影響。

視神經纖維薄的原因除了青光眼外，還可能包括視神經萎縮、視神經缺血、遺傳因素等。
如果不是青光眼，視神經纖維是否會繼續變薄則取決於多種因素，包括是否有其他眼部疾病、生活習慣等。
定期的眼科檢查和視野檢查是非常重要的，這樣可以及早發現問題並進行處理。

如果最終確診為青光眼，積極配合醫生的治療方案（如使用降眼壓的眼藥水）是非常重要的。
青光眼的治療目的是控制眼壓，減少視神經的進一步損傷。
許多患者在接受適當的治療後，能夠維持良好的視力，並且生活質量不受影響。

最後，建議您保持良好的生活習慣，定期檢查眼睛，並與眼科醫生保持良好的溝通，隨時反映您的疑慮和症狀。
這樣可以更好地管理您的眼健康，減少未來可能出現的風險。
希望您能夠保持積極的心態，並在醫療團隊的指導下，妥善處理眼部健康問題。