單腎患者需知：生活小貼士與常見疑慮解答-內科

一顆腎臟注意事項？

黃醫生您好，因為天生腎臟只有左側一顆（右側出生時就沒有），最近定期健檢血檢是正常的，但超音波有發現因為代償所以變得比較大顆一點，但基本上目前還沒有腎功能的問題，因此想詢問有無特別需要注意的事項

壹、因為近期不小心被鐵鏽的欄杆劃上，醫生判斷後有打破傷風疫苗，想請問破傷風疫苗對於腎臟會有什麼影響嗎？

貳、平常有服用失眠藥物（有依照醫生指示減量中），想請問這兩種藥物是否是由腎臟代謝？
1. 半顆的SILENCE TABLETS (LORAZEPAM)
https://info.fda.gov.tw/MLMS/H0001D.aspx?Type=Lic&LicId=01019247

2. 1/4顆的Apo-Zopiclone Tablets 7.5mg
https://info.fda.gov.tw/MLMS/H0001D.aspx?Type=Lic&LicId=02024626

參、平日飲食除了少糖少鹽少油外，還有什麼需要特別注意的嗎（每日會喝2000cc的水）？
例如：一天一杯超商中杯美式及無糖綠茶是ok的嗎？或是蛋白質及碳水化合物的攝取量？

以上，因為只有一顆腎，希望能趁年輕還沒有問題時多注意，再麻煩醫生協助！感謝黃醫師！

Lun，20~29歲男性，詢問日期：2024/04/04

黃耀宣醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

Lun 先生您好:
"只有一顆腎臟" 平時生活起居方面需要注意的事,跟有兩顆腎臟的普通人相似,可能不同的情況是急性腎損傷的情況不大一樣,例如急性腎盂腎炎,這是一種腎臟有細菌(大多是細菌)感染的疾病,有被感染到的那顆腎臟工作能力(也就是腎功能)會變差,如果是有兩顆腎臟的人,另一顆沒有被感染到的腎臟會取代原本被感染到的腎臟的工作(這是所謂的代償的現象),所以腎功能不會有太大幅度的變化,只有一顆腎臟的人沒有另一顆正常的腎臟來取代原本被感染到的腎臟的工作,這時候就可能會有急性腎損傷的情況,而且腎功能可能會變差很多.
您提到的兩種失眠藥物 Lorazepam, Apo-Zopiclone 我記得主要是從肝臟代謝, 跟腎臟比較沒有關聯
至於破傷風疫苗主要需注意有無過敏反應,對於腎臟沒有其他影響
感謝提問....

回覆日期：2024/04/04
資料來源：台灣e院 - 一顆腎臟注意事項

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對單腎患者的生活小貼士與常見疑慮，我將根據您的問題逐一解答，並提供一些建議，幫助您更好地維護健康。

一、破傷風疫苗對腎臟的影響
破傷風疫苗通常是安全的，對於腎臟功能正常的患者來說，接種疫苗不會對腎臟造成負擔。
疫苗的成分主要是經過處理的破傷風毒素，目的是刺激免疫系統產生抗體，以防止破傷風感染。
對於單腎患者，若腎功能正常，接種疫苗的風險相對較低，建議您依醫生的指示進行接種。

二、藥物代謝與腎臟
1. Lorazepam (SILENCE TABLETS)：這是一種苯二氮平類藥物，主要用於治療焦慮和失眠。
Lorazepam的代謝主要在肝臟進行，雖然腎臟也會參與排泄，但對於腎功能正常的患者影響不大。
然而，對於單腎患者，使用此類藥物時仍需謹慎，因為腎功能的變化可能會影響藥物的清除率。

2. Zopiclone (Apo-Zopiclone Tablets)：這是一種非苯二氮平類的安眠藥，主要用於治療失眠。
Zopiclone的代謝也主要在肝臟，腎臟的排泄同樣重要。
對於單腎患者，建議在使用此類藥物時，應遵循醫生的建議，並定期檢查腎功能，以確保不會對腎臟造成額外負擔。

三、飲食注意事項
對於單腎患者，飲食方面的注意事項非常重要：
1. 水分攝取：您提到每日攝取2000cc的水，這是相對合理的，但仍需根據個人的活動量和氣候調整。
保持良好的水分攝取有助於腎臟的健康。

2. 鈉的攝取：減少鹽分攝取是非常重要的，過多的鈉會增加腎臟的負擔，建議每日鈉的攝取量應控制在2000毫克以內。

3. 蛋白質攝取：對於單腎患者，蛋白質的攝取應適量。
一般建議每日每公斤體重攝取0.8克的蛋白質。
如果有腎功能異常的情況，則可能需要進一步減少蛋白質的攝取。

4. 碳水化合物與脂肪：應選擇健康的碳水化合物來源，如全穀類、蔬菜和水果，並控制精製糖的攝取。
脂肪方面，應選擇健康的脂肪來源，如橄欖油、堅果等，並避免過多的飽和脂肪。

5. 咖啡與茶：適量的咖啡和無糖綠茶通常是可以的，但建議每日咖啡因的攝取量應控制在300毫克以內，過量可能對腎臟造成負擔。

四、其他建議
- 定期檢查：建議定期進行腎功能檢查，包括血液檢查（如肌酸酐、尿素氮等）和尿液檢查，以便及早發現任何潛在的問題。

- 健康生活方式：保持適度的運動、良好的作息和心理健康，這些都有助於維持整體健康。

總之，作為單腎患者，您需要特別注意飲食、藥物使用及定期健康檢查，這樣可以有效維護腎臟健康，減少潛在的風險。
如有任何疑問或不適，建議及時諮詢醫生。
希望您能保持健康，祝福您一切順利！