藥物是否需更換？
您好，我有十幾年自律神經失調，目前服用樂復得50mg兩年半（當時因疫情恐慌暈到站不起來而開始吃），但因為生活上的一些事件起起伏伏無法停藥也不敢停，目前每日固定服用的藥物有：
◇樂復得50mg
◇立舒錠3mg切四片每日分四次服用
◇贊安諾视情況不定時當緊急用藥或
有時睡不好時使用
◇鼻過敏抗組織胺一顆
雖然吃樂復得兩年半的確不至於再像當時那樣倒下，但失調的不適感還是佔大部份時間，請問醫生，以身心科的專業，我需要更換血清素藥物來追求更好的治療嗎？樂復得起碼讓我沒有再突然倒下，這樣對我來說就算是有效果嗎？亦或不用更換血清素藥物繼續努力調整自己的生活就好呢？（目前都是神經內科所開藥物，未至身心科診所）
非常感謝您🙏
damy，40~49歲女性，詢問日期：2024/04/07
吳恩亮 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園療養院 社區精神科 主治醫師
網友好
以身心科的專業，我需要更換血清素藥物來追求更好的治療嗎？
A:應該不用
樂復得起碼讓我沒有再突然倒下，這樣對我來說就算是有效果嗎？
A:至少是部分有效
亦或不用更換血清素藥物繼續努力調整自己的生活就好呢？
A:是的，或者增加劑量或是加上心理治療或是放鬆訓練如生理迴饋訓練
吳恩亮醫師
回覆日期：2024/04/07
資料來源：台灣e院 - 藥物是否需更換
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，您已經服用樂復得（一般成分為舍曲林，屬於選擇性血清素再吸收抑制劑，SSRI）兩年半，並且在此期間感受到了一定的改善，尤其是避免了當初因疫情引發的恐慌發作。
這顯示出樂復得對您來說是有一定療效的，至少在穩定情緒和減少急性發作方面是有效的。
然而，您提到的「失調的不適感」仍然佔據了您大部分的時間，這可能意味著目前的治療效果並未完全滿足您的需求。
這種情況在精神科治療中是相對常見的，因為每位患者對藥物的反應都可能有所不同，且隨著時間的推移，患者的需求和狀況也可能會改變。
在考慮是否需要更換藥物時，有幾個因素需要考量：
1. 療效評估：如果您感覺目前的藥物雖然能夠防止急性發作，但對於日常的不適感仍無法有效改善，這可能是考慮更換或調整藥物的理由。
2. 副作用：如果您在服用樂復得的過程中出現了不適的副作用，這也是需要考慮更換藥物的原因。
3. 生活調整：除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）或其他輔助療法（如放鬆訓練、生理迴饋訓練等）也可以幫助改善您的情況。
這些方法可以與藥物治療相輔相成，達到更好的療效。
4. 醫師的專業建議：建議您與主治醫師進行深入的討論，讓醫師了解您的具體情況和感受，並根據您的需求來評估是否需要更換藥物或調整劑量。
醫師可能會考慮增加劑量、換藥或是加入其他輔助治療。
5. 持續觀察：如果目前的藥物能夠穩定您的情況，且您對於生活的調整有信心，或許可以先不急於更換藥物，而是持續觀察並調整生活方式，看看是否能進一步改善您的不適感。
總之，藥物治療是精神科疾病管理中的一部分，並不是唯一的解決方案。
建議您在專業醫師的指導下，根據自身的情況來做出最合適的決定。
希望您能早日找到適合自己的治療方案，改善生活品質。
祝您健康！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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