家人換藥後思覺失調症狀增加，需提早回診嗎？-精神科

家人最近和醫生討論後換了思覺失調治療的藥物？

醫生您好，想向您請教下：

【　主要情況：
＊有在治療思覺失調的妹妹因泌乳激素較高，所以將以往的思維佳換成敏特思，
且上禮拜二才回診打的長效針有減藥量

＊最近幾天(上禮拜六到目前為止)有比平時多一些症狀，
從妹妹覺得看到暗戀對象死掉開始，疑似有聽到較多聲音威脅、
常常站著發呆想事情、有一點點急躁、手腳偶爾會不受控抖一下下(不常發生)、
食慾有點下降(想吃東西又覺得吃了感覺不好所以又不想吃了)、
選擇猶豫(會猶豫地更改想吃的東西、想做的事之類的)等等，
但睡覺時間在這幾天變規律了(疑似睡得不錯?)

以往偶爾也有些狀況(聽到聲音、想某些事時手抖、偶爾不自覺發呆)，
但感覺這次稍微更多、時間更集中一些

＊然後爸爸最近住院剛回來(上禮拜五去的不算嚴重)後，妹妹現在好像狀況又變好了些
(剛好爸爸住院期間才有的症狀，但覺得可能主要還是換藥減量的問題)

＊由於上禮拜妹妹才剛看完醫生，不知是否需要提早回診呢？
或者可能是換藥期間的暫時狀況嗎？　】

大約至少1個月前，定期透過吃藥和長效針來治療思覺失調的妹妹因為泌乳激素較高的問題，和醫生討論後決定嘗試換藥，把原本的2顆思維佳換成1顆敏特思，然後上禮拜二回診打針時，有把長效針藥量減少一些，
而在換藥之前妹妹有出現單方面傳訊給某位男同學跟其'對話'的情況（今年初有向您發問過 #204696），然而由於那男生可能很早就封鎖了妹妹，所以應該不知道我妹給他傳訊息，
也因此妹妹得不到'明確'的回應，就會透過那男生Line上顯示的狀態來推測男生的想法(她認為男生是用這種方式在給她暗示或表達情緒)，
結果就演變成妹妹常因男生狀態好壞而產生各種擔憂，例如男生發了類似失戀很傷心的狀態，我妹就會擔心男生因為某些原因或是自己做錯什麼，所以男生現在過得很痛苦或不想和她在一起之類的（妹妹會不停找人'占卜'來了解男生究竟發生什麼事在想什麼），
幾乎男生一換狀態她就忍不住去猜測其中含意，或者整天想著該如何發些有趣的對話給男生而煩惱(她有時覺得麻煩困擾會跟我說不知道要傳什麼想放棄了，但過一會又想男生也許有苦衷或不順不能丟著男生不管，就這樣反反覆覆傳訊息直到現在)，

在上週五（妹回診幾天後）爸爸因為膽管發炎臨時去住院，媽媽去醫院照顧爸爸，家裡剩下我和妹妹，到了禮拜六晚上，妹妹和平時相比感覺狀態不太好，
她突然向我表示她把她喜歡的男生封鎖了，並且看到了男生死掉的畫面(她知道不是'現實'發生的，但她會擔心是'靈魂'世界之類發生的)，還問我"如果聽到一直被人威脅該怎麼做"，我是和她說我會先看看是否聽到的情況和現實有所出入，如果有比較不合理的地方，那那些聲音可能就是所謂的'低頻的聲音(她很相信的'身心靈課程'裡的一種說法)'而不是真的，其實我更想肯定的告訴她那些不是真的讓她安心，但又怕她覺得沒人理解她的處境，

然後從那天開始她的作息變規律了，變成大約10點就去睡覺，早上6點多起床，
一直到現在做很多事都有種心不在焉，常常一個人在想事情(聽聲音？)的感覺，
期間還有選擇改變(例如早餐原本說要吃蛋餅，猶豫後又改成別的，都不是很肯定的樣子)、
今早和我說話到一半腳突然不自覺抖起來(不是她自己抖的那種)的情況（她曾有提到她偶爾在想某些事時手會突然抖一下下），
還有這兩天食量沒以前大了，今早還和我說她是想要吃她喜歡的早餐的，只是吃了幾口後又有種自己在'吸取別人能量(她接觸'身心靈'後自己認為自己可能會這樣，我是覺得那課程所說的能量其實只是在形容情緒狀態而已，但她認為是一種類似'氣或磁場'的東西，她對'身心靈'深信不疑這點也蠻讓人擔憂的)'，

主要就是最近反常的情況比以往多一些，又剛好發生在天氣變化、爸爸住院(所幸不是太嚴重，今早也出院了)，尤其擔心是因為換了治療藥物怕有一點要復發的跡象，但又不確定是否為換藥減量的暫時性情形，想先問問您可能的情況看是否有需要提早回診，辛苦醫生了，謝謝您~！

洋洋，30~39歲女性，詢問日期：2024/05/21

邱俊達醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院精神科主治醫師（成人精神專長）

您好.由於才換藥.可以再觀察看看.描述的症狀初步看來還不到急性的變化.加上有搭配長效針劑可幫忙穩定病情.先勿太擔心.若距離下次回診時間會大於一個月才考慮視情況(症狀嚴重到干擾其他人等)提前回診評估.謝謝

回覆日期：2024/05/21
資料來源：台灣e院 - 家人最近和醫生討論後換了思覺失調治療的藥物

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的妹妹在換藥後出現了一些思覺失調症狀的增加，這確實是需要引起重視的。
首先，思覺失調症的治療通常需要時間來調整藥物劑量和種類，尤其是在換藥或減藥的情況下，患者的症狀可能會出現波動。
這是因為每種藥物的作用機制不同，患者對藥物的反應也會有所不同。

在您的描述中，妹妹出現了幻覺（如看到暗戀對象死掉）、聽到威脅聲音、情緒急躁、手腳不自主抖動、食慾下降等症狀。
這些都可能是因為藥物調整後的短期反應，或是因為心理壓力（如父親住院）所引發的情緒波動。
特別是當患者面對生活中的重大變化時，情緒和症狀的波動是常見的。

根據醫學的建議，如果症狀在短期內明顯加重，尤其是出現幻覺或妄想等情況，建議您儘快帶妹妹回診。
即使上次回診的時間不久，醫生需要評估她目前的狀況，可能需要調整藥物劑量或更換藥物。
此外，醫生也能提供更專業的意見，幫助您了解這些症狀是否屬於藥物調整的正常反應，或是需要更進一步的介入。

在此過程中，您可以觀察妹妹的行為和情緒變化，並記錄下來，這些資訊對醫生的評估會非常有幫助。
您提到的妹妹對男生的情感依賴和不安，也可能是她目前心理狀態的一部分，這需要在治療中逐步引導和改善。

另外，關於她對“身心靈”課程的信仰，這可能會影響她對現實的認知，建議在與醫生討論時，也可以提到這一點，讓醫生了解她的思維模式，從而提供更合適的治療建議。

總結來說，因為妹妹的症狀有增加的趨勢，建議您儘早回診，讓醫生能夠及時評估她的狀況並進行必要的調整。
保持與醫療團隊的良好溝通，對於她的康復是非常重要的。
希望您的妹妹能夠早日穩定下來，恢復健康。