思覺失調症患者停藥後再就診需要注意的事項-精神科

思覺失調服藥與否相關問題？

蕭醫師好，我是P。
我在兩年多年前確診罹患思覺失調症，自2016年1月開始不間斷回診直至2017年7月因為覺得狀況良好加上家人反對就醫所以自行停藥也沒有回診。
但今年8月覺得狀況不佳於是又開始定期回診，但2016年開始幫我看診的女醫師不巧於9月份離職，遂推薦另一位男醫師。
目前幾個問題需要請醫師協助回答：
1.上星期回診我的醫師說我比較偏向思覺失調型人格，和思覺失調症比較不一樣。想請問兩者有何分別？
2.既說“人格”而不是“症”，那是否表示我不需要服藥？
3.若需要服藥，那需要服用多長時間？有停藥可能嗎？
4.最近發現我對我的醫師產生一些不正常情愫，我猜想大概是因為只有我的醫師能提供我一個能夠傾訴的環境，故有此移情作用。這由衷困擾我，於是想換一位醫師看診，不知是否合適？該與原本醫師討論嗎？
以上問題感謝蕭醫師撥冗回答！

P，20~29歲女性，詢問日期：2018/12/24

蕭銘鴻醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院精神科主治醫師（青少年精神醫學）

P小姐您好，依您的問題依續回答：

1.人格疾患通常是指在認知、情緒、人際、衝動等方面有造成不好的影響，此模式穩定且持續很長的時間；而疾病常有生理、心理、功能等各方面顯著的障礙，且會造成功能較病前有顯著的降低，兩者並非完全相同。

2.人格疾患常會有許多的共病及相關的困擾，要不要服藥，宜和您的醫師共同討論；如不服藥，是否有其它的替代治療方式等。

3.因每個病人的各體差異很大，在未經診視前無法評估要服用多久的藥。

4.對於治療者如有移情，可以和您的醫師討論，使自己更加了解移情及得到成長。

祝您順心﹗ 蕭銘鴻醫師敬上

回覆日期：2018/12/24
資料來源：台灣e院 - 思覺失調服藥與否相關問題

彙整補充說明

P小姐您好，謝謝您的提問。
針對您提到的思覺失調症及相關問題，我將逐一回答並提供一些補充說明。

1. 思覺失調症與思覺失調型人格的區別：
思覺失調症（Schizophrenia）是一種嚴重的精神疾病，通常伴隨著幻聽、幻覺、妄想等症狀，並且會影響到患者的日常功能。
這種疾病的發作通常是急性的，並且需要藥物治療來控制症狀。
而思覺失調型人格（Schizotypal Personality Disorder）則是一種人格障礙，患者可能會有奇特的思維方式和行為，但並不會出現明顯的幻聽或幻覺。
人格障礙的特徵通常是持久的，並且在社交和情感上會造成困擾。

2. 是否需要服藥：
如果您的醫師認為您偏向思覺失調型人格，這不代表您不需要服藥。
雖然人格障礙的治療方式可能與思覺失調症有所不同，但如果您有情緒不穩定或焦慮等症狀，仍然可能需要藥物或其他治療方式。
建議您與醫師討論，了解是否有必要進行藥物治療或其他替代療法。

3. 服藥的時間與停藥的可能性：
服藥的時間長短因人而異，通常需要根據您的症狀和醫師的評估來決定。
若您在服藥後感覺良好，醫師可能會建議您繼續服藥以維持穩定的狀態。
停藥的可能性也需經過醫師的評估，因為突然停藥可能會導致症狀復發或惡化。

4. 對醫師的移情與換醫師的考量：
您提到對醫師產生不正常情愫，這在心理學上稱為“移情”，是患者對治療者產生情感依賴的現象。
這是相對常見的情況，尤其是在患者感受到醫師的支持和理解時。
若這種情感讓您感到困擾，建議您可以與醫師坦誠地討論這個問題，這樣不僅有助於您理解自己的感受，也能讓醫師更好地協助您。
如果您仍然感到不適，考慮換醫師也是可以的，但最好在轉診前與原醫師進行討論，以確保您的治療不會受到影響。

最後，停藥後再就診時，您需要注意以下幾點：
- 定期回診：即使您感覺良好，也應定期回診，讓醫師評估您的狀況。

- 記錄症狀：在回診前，記錄下您的情緒變化、生活狀況及任何不適，這將有助於醫師做出更好的評估。

- 遵循醫師建議：無論是服藥還是其他治療方式，都應遵循醫師的建議，避免自行停藥或調整劑量。

希望以上的回答能對您有所幫助，祝您早日康復，生活愉快！