思覺失調？
醫生您好！我弟弟患有思覺失調症。
在3月中旬開始服用早上服用artane 2mg、valium 2mg各一錠；晚上服用思樂康25mg及悠樂丁錠2 mg各一錠，剛開始精神狀況不錯情緒溫和但仍有幻聽。
到6月初多受幻聽影響，會整個人僵住，叫他後回應的反應會很大，回診時調整調藥量為思樂康25mg２顆及悠樂丁錠2mg１顆，僵住的情形有改善。
但6月底至7月初情緒有時會很躁，不像之前溫和，變多疑，偶爾會有異常行為覺得自已有神力，回診後有再調整藥量為思樂康25mg３顆及悠樂丁錠 2 mg１顆。
請問醫生為什麼已在持續服藥，病情卻變嚴重，我昨天從一些文章看到思樂康會讓情緒惡化，是否確實，是否有需要要求醫生換藥，對病情會比較有幫助？
我弟弟清楚自己有耳朵有異常聲音，但不覺得是幻聽，是害怕之前聲音叫他去死才去看診，可他對自已異常情緒反應跟行為，完全不覺得異常，去看醫生也不會主動將自已自身狀況告知醫生判斷，請問我們要如何幫助他感到有病識感？
感謝醫生回覆，謝謝。
木，40~49歲女性，詢問日期：2017/07/12
梁孫源 醫師回覆-精神科
妳好:思覺失調症開始接受治療時要很有耐心，症狀惡化較可能是因為病程正在進展，通常藥物的作用是減少症狀的嚴重程度。
一般而言，初始的治療不會給太高的劑量，後續的追蹤會再依病情進展作調整。
有什麼疑問建議在回診時應都可以和門診醫師做討論。
病識感的部份也是要很有耐心，先規則藥物治療，症狀減緩後，病識感衛教的效果才會比較好。
回覆日期：2017/07/12
彙整補充說明
您好！首先，謝謝您分享您弟弟的情況，這對於理解思覺失調症的治療過程非常重要。
思覺失調症是一種複雜的精神疾病，治療過程中常會遇到藥物副作用及病識感的問題，這些都是需要耐心和細心處理的。
首先，關於您弟弟的藥物治療，思樂康（一般指的是氯丙嗪）和悠樂丁（一般指的是奧美拉唑）都是常用於思覺失調症的抗精神病藥物。
這些藥物的主要作用是減輕幻聽、妄想等陽性症狀，但有時也可能引起情緒的波動或其他副作用。
您提到的情緒變化，包括躁動和多疑，確實可能與藥物的副作用有關，也可能是病情本身的波動。
這種情況下，建議您與主治醫師進一步討論，看看是否需要調整藥物或劑量。
在思覺失調症的治療中，病識感的建立是非常重要的。
病識感是指患者對自己疾病的認知和理解，這對於治療的配合度和效果有直接影響。
您弟弟能夠意識到耳朵有異常聲音，但對於情緒和行為的異常卻沒有察覺，這是許多思覺失調症患者常見的情況。
這種情況下，家人的支持和理解非常重要。
您可以試著與他進行開放的對話，讓他知道您關心他的健康，並鼓勵他在看診時主動告訴醫生自己的感受和狀況。
此外，建立病識感的過程需要時間和耐心。
可以透過教育和資訊的方式，幫助他了解思覺失調症的特徵、治療過程及藥物的作用與副作用。
這樣可以讓他逐漸認識到自己的病情，並理解治療的重要性。
您也可以鼓勵他參加一些支持團體，與其他患者交流，這樣可以減少孤獨感，並增加對病情的理解。
最後，關於藥物的選擇，思樂康確實有可能在某些患者中引起情緒的惡化，這是需要醫師根據患者的具體情況來調整的。
若您對目前的治療方案有疑慮，建議您在下次回診時，與醫師詳細討論，看看是否有必要更換藥物或調整治療計劃。
希望這些建議能對您和您弟弟有所幫助，祝您弟弟早日康復！如果有任何其他問題，隨時歡迎詢問。
類似症狀問題與醫師回覆
首利安副作用：遲發性運動困難與外錐體運動風險？
本人服用首利安10多年，狀況穩定，以往都是服用200MG藥丸1顆今年則因為服用200MG半顆感覺輕鬆不少，目前每天服用半顆想請問的是首利安的副作用裡有遲發性運動困難及外錐體運動這是發生了就回不去的症狀而且我看維基百科的資料裡寫明發生率在10...
丁碩彥 醫師回覆-精神科
您好您的醫師的回答其實很好，我也沒有不一樣的意見。服用10幾年才出現錐體外副作用的，我印象中沒看過。通常都是開始用沒有多久就出現，有些人對某些藥物的接收度（耐受性）很好，從來都沒有副作用的。就算出現副作用，很多人經過藥物調整，也會改善。我不...首利安副作用：遲發性運動困難與外錐體運動風險-點我查看詳細內容
首利安與思克明：差異及轉換風險？
本人思覺失調20幾年再2017年痊癒本來吃首利安一天顆後來痊癒吃一天半顆近來想轉院就近治療順便訂定停藥計畫但就近的醫院沒有首利安的藥物只有思克明想請問這兩種藥物的差別若吃首利安很穩定而改吃思克明會有何風險思克明(Olanzapine)首利安...
侯芳敏 醫師回覆-藥物
先生您好:1.Amisulpride 為一種改善精神狀況的用藥，主要作用於邊緣系統的多巴胺受體。amisulpride 的改善精神效果大於其錐體外症狀的副作用，是很早的藥品。2.Olanzapine:為一種思覺失調症及其他明顯有正性及/或負...首利安與思克明：差異及轉換風險-點我查看詳細內容
病識感與社交壓力：如何面對精神病癥狀？？
您好～我現在是受診斷為思覺失調，國中時期住過療養院似乎沒有確切病名，家人們並沒有跟我說，但大概是憂鬱躁鬱的病症，現在醫生開給我的藥也幾乎都是躁症或精神分裂，醫生的表述是說我的狀況大概就是躁鬱要跨到思覺的狀態，我想請教的是我很有現實感，但大部...
林勉璋 醫師回覆-精神科
阿路妳好：看起來妳的病情比較輕微，對治療的反應很好，因此看起來就像正常人一樣。但即使是這樣，還是建議妳持續服用藥物，以避免復發。因為每一次的復發對大腦都是一種傷害，反覆發作的話，大腦會退化得比較快。不過，如果對藥物的副作用很在意，可以與醫師...>>點我查看詳細內容
思覺失調症狀改善方法：打針劑替代口服藥？？
醫師你好:被診斷出思覺失調已三年，持續吃藥治療三年時間，換過4種口服藥，目前每天吃一顆佩里波我這三年來白天精神很差，精神不好，感覺累，疲倦感多，身體無力。有時候晚上睡超過10小時隔天白天一樣精神很差，精神不好，感覺累，疲倦感多，身體無力。也...
林勉璋 醫師回覆-精神科
阿華你好：不曉得你有吃過哪些藥呢？你說的情況確實有可能是藥物的副作用，但也有可能是思覺失調症的負性症狀，這就要看你過去服用的藥物為何，以及你是否在沒有服藥時也會有這樣的情況才能判斷。至於長效針劑，其副作用和口服藥是一樣的，長效針的注射間隔依...>>點我查看詳細內容