思覺失調治療中的藥物副作用與病識感建立-精神科

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思覺失調?


醫生您好!我弟弟患有思覺失調症。
在3月中旬開始服用早上服用artane 2mg、valium 2mg各一錠;晚上服用思樂康25mg及悠樂丁錠2 mg各一錠,剛開始精神狀況不錯情緒溫和但仍有幻聽。
到6月初多受幻聽影響,會整個人僵住,叫他後回應的反應會很大,回診時調整調藥量為思樂康25mg2顆及悠樂丁錠2mg1顆,僵住的情形有改善。
但6月底至7月初情緒有時會很躁,不像之前溫和,變多疑,偶爾會有異常行為覺得自已有神力,回診後有再調整藥量為思樂康25mg3顆及悠樂丁錠 2 mg1顆。
請問醫生為什麼已在持續服藥,病情卻變嚴重,我昨天從一些文章看到思樂康會讓情緒惡化,是否確實,是否有需要要求醫生換藥,對病情會比較有幫助?
我弟弟清楚自己有耳朵有異常聲音,但不覺得是幻聽,是害怕之前聲音叫他去死才去看診,可他對自已異常情緒反應跟行為,完全不覺得異常,去看醫生也不會主動將自已自身狀況告知醫生判斷,請問我們要如何幫助他感到有病識感?
感謝醫生回覆,謝謝。



木,40~49歲女性,詢問日期:2017/07/12

梁孫源 醫師回覆-精神科


妳好:思覺失調症開始接受治療時要很有耐心,症狀惡化較可能是因為病程正在進展,通常藥物的作用是減少症狀的嚴重程度。
一般而言,初始的治療不會給太高的劑量,後續的追蹤會再依病情進展作調整。
有什麼疑問建議在回診時應都可以和門診醫師做討論。
病識感的部份也是要很有耐心,先規則藥物治療,症狀減緩後,病識感衛教的效果才會比較好。



回覆日期:2017/07/12

彙整補充說明


您好!首先,謝謝您分享您弟弟的情況,這對於理解思覺失調症的治療過程非常重要。
思覺失調症是一種複雜的精神疾病,治療過程中常會遇到藥物副作用及病識感的問題,這些都是需要耐心和細心處理的。

首先,關於您弟弟的藥物治療,思樂康(一般指的是氯丙嗪)和悠樂丁(一般指的是奧美拉唑)都是常用於思覺失調症的抗精神病藥物。
這些藥物的主要作用是減輕幻聽、妄想等陽性症狀,但有時也可能引起情緒的波動或其他副作用。
您提到的情緒變化,包括躁動和多疑,確實可能與藥物的副作用有關,也可能是病情本身的波動。
這種情況下,建議您與主治醫師進一步討論,看看是否需要調整藥物或劑量。

在思覺失調症的治療中,病識感的建立是非常重要的。
病識感是指患者對自己疾病的認知和理解,這對於治療的配合度和效果有直接影響。
您弟弟能夠意識到耳朵有異常聲音,但對於情緒和行為的異常卻沒有察覺,這是許多思覺失調症患者常見的情況。
這種情況下,家人的支持和理解非常重要。
您可以試著與他進行開放的對話,讓他知道您關心他的健康,並鼓勵他在看診時主動告訴醫生自己的感受和狀況。

此外,建立病識感的過程需要時間和耐心。
可以透過教育和資訊的方式,幫助他了解思覺失調症的特徵、治療過程及藥物的作用與副作用。
這樣可以讓他逐漸認識到自己的病情,並理解治療的重要性。
您也可以鼓勵他參加一些支持團體,與其他患者交流,這樣可以減少孤獨感,並增加對病情的理解。

最後,關於藥物的選擇,思樂康確實有可能在某些患者中引起情緒的惡化,這是需要醫師根據患者的具體情況來調整的。
若您對目前的治療方案有疑慮,建議您在下次回診時,與醫師詳細討論,看看是否有必要更換藥物或調整治療計劃。

希望這些建議能對您和您弟弟有所幫助,祝您弟弟早日康復!如果有任何其他問題,隨時歡迎詢問。

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建議您,再與您的主治醫師討論上述之情況較為適當,謝謝~祝健康~

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您好:使用思覺失調的藥物有的的確會有鎮靜作用,而感覺疲憊沒活力,請與您的主治醫師討論,是症狀的問題或是藥物的關係,若是藥物的鎮靜作用,可與醫師商討調整合適的藥物與劑量。

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