思覺失調症患者的困擾：情緒低落與治療建議-精神科

情緒低落？

我本身是思覺失調症患者吃過最新的樂途達等藥可惜效果有效
我主要感覺到困擾的是自己的思緒很多常常會把前一秒前一刻的事反覆去想，想過的事什麼時候會想完全不知道，只知道會沒有任何原因就出現這些過往的事來讓我思考，導致我情緒低落受影響，我目前沒有還可以換的藥了只剩可制律這種藥不過負作用很多就是了。坦白說我有一點久病厭世了。說道這裡麻煩醫師給個建議吧！

大，40~49歲男性，詢問日期：2021/01/19

廖定烈醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院副院長、一般精神科主治醫師

網友你好：

罹患思覺失調症，會讓思考的效率降低，的確是很困擾的事。思考流程障礙是思覺失調症的特性之一。有時是思考會中斷，有時是思考會被插入或者抽離一段，有時是思考會同時出現正、反兩面，讓人會猶豫難以決定，無法順利進行下一步。你所提到的反覆去回憶（英文名稱叫做rumination）而停不下來，也是其中的一種困境。藥物治療會有相當程度的改善。雖然樂途達（英文學名lurasidone）沒有幫上忙，不過你也是可以跟你的醫師再繼續討論有無其他藥物可以使用。有時合併一些調整血清素的用藥也會改善一些思考流程上面的問題。

加油！並祝你一切順利、持續康復！

廖定烈醫師

回覆日期：2021/01/19
資料來源：台灣e院 - 情緒低落

彙整補充說明

思覺失調症（Schizophrenia）是一種複雜的精神疾病，患者常常會經歷幻覺、妄想、思維混亂等症狀，這些症狀不僅影響患者的日常生活，也會對情緒和心理健康造成重大影響。
您提到的情緒低落和反覆思考的困擾，確實是許多思覺失調症患者所共同面對的挑戰。

首先，反覆思考（rumination）是一種常見的心理現象，尤其在情緒低落的情況下更為明顯。
這種情況下，患者可能會不斷回想過去的事件，並對其進行負面的評價，這會進一步加重情緒的低落。
這種思維模式可能與焦慮、抑鬱等情緒障礙有關，並且在思覺失調症患者中尤為常見。

關於藥物治療，您提到目前使用的樂途達（Lurasidone）效果不佳，並且只剩可制律（Clozapine）這種藥物可用。
可制律是一種有效的抗精神病藥物，對於某些患者來說，能夠顯著改善症狀，但確實也有較高的副作用風險，包括白血球減少、癲癇等。
因此，在使用此藥物時，必須在醫師的密切監控下進行。

在這種情況下，建議您與主治醫師進一步討論，尋求可能的藥物調整或替代方案。
醫師可能會考慮調整劑量、改變用藥方案，或是加入其他輔助藥物來改善情緒和思維的困擾。
例如，某些抗抑鬱藥物或抗焦慮藥物可能會對您的情緒狀態有所幫助。

除了藥物治療，心理治療也是一個重要的輔助方式。
認知行為療法（CBT）可以幫助您識別和改變負面的思維模式，學習如何更有效地應對情緒困擾。
與心理醫生或社工師定期進行心理諮詢，能夠提供情感支持，並幫助您建立更健康的應對機制。

此外，建立良好的生活習慣也非常重要。
規律的作息、均衡的飲食、適度的運動以及良好的社交支持系統，都能對情緒和心理健康產生積極影響。
參加支持團體或與其他患者交流經驗，能夠讓您感受到不孤單，並獲得更多的支持和鼓勵。

最後，對於長期面對思覺失調症的患者來說，保持耐心和信心是非常重要的。
雖然治療過程可能會面臨挑戰，但透過持續的努力和適當的支持，許多患者最終能夠找到適合自己的治療方案，改善生活品質。
希望您能夠與醫療團隊密切合作，找到最適合您的治療方式，並逐步改善您的情緒和思維困擾。
祝您早日康復！