思覺失調症?
戴醫生你好,我是思覺失調症患者,我已生病11年了。
最近5年來以津普速(5mg)每日平均1顆控制病情,妄想和幻覺症狀沒再出現過,但慮病症及焦慮症卻越來越嚴重。
我主要擔心的都是身體的問題,例如牙齒或鼻倒流或視力等。
曾經也擔心過得了糖尿病,但經過抽血檢查後,數據顯示一切正常就沒再焦慮此問題了。
眼睛視力方面的焦慮我也是這樣解決的。
現在比較麻煩的是牙齒的問題,因為做牙齒需要花很多錢,所以在金錢不充足情況下,我沒辦法像先前那樣靠看醫生來解除對它的焦慮了。
另外我還有一種焦慮,像我會焦慮我說話時會把我的精神病傳染給我的家人,所以我都不敢跟他們說太多話。
但如果是和外人說話則無此顧慮。
再多講一些焦慮,我求職時會怕被詐騙,怕個人資料外洩,怕掉證件然後被盜用,吃飯怕食物進呼吸道,出門怕會掉了重要東西...等,像這種問題太多太多了,每天都有擔心不完的事情。
使用抗焦慮藥物後可以緩和一些,但怕抗焦慮藥物會越吃越多,所以我不敢一直使用此藥。
我這些焦慮也是思覺失調症的症狀嗎?但我最近已加倍使用抗精神病藥一個月了,而效果根本不如抗焦慮藥物。
最後一個問題,我可以減藥減到每日1/3顆津普速,然後去工作3個月,賺到我要處理牙齒問題的錢後,就迅速恢復正常用藥。
這樣作法會很危險嗎?我一直覺得我要是每天有一些錢可以用,我的各種焦慮症狀或各種問題多半都能解決。
就做一個假設好了,如果我有固定收入,我不用在那裏焦慮身體的任何問題,因為我有足夠的錢看醫生來解決這些問題。
以上這些,感謝醫生耐心閱讀。
吳某,20~29歲男性,詢問日期:2017/03/24
戴萬祥 醫師回覆-精神科
吳先生,你好:根據你的陳述,似乎藥物對妄想幻覺症狀的控制還不錯,但是廣泛焦慮的情況卻越來越嚴重。
思覺失調症除了妄想幻覺之外,確實也會合併焦慮/憂鬱等症狀,除了使用津普速之類的抗思覺失調藥物之外,根據焦慮/憂鬱症狀的有無及嚴重性,也可以併用抗焦慮或抗憂鬱藥物。
你所描述的症狀,除了使用抗焦慮藥物之外,有些抗憂鬱藥物對反覆的焦慮和強迫思考等症狀也有幫助。
至於是否能減少津普速劑量,牽涉到病情穩定的程度、復發的次數和之前減藥的經驗,由於訊息不完整,無法給予明確的答覆,建議和你的醫師進一步討論。
透過信件,我覺得你對自己問題的覺察能力佳,溝通能力也不錯,對病情改善都是有利的因素。
祝安好。
回覆日期:2017/03/24
彙整補充說明
您好,感謝您分享您的經歷與困擾。
根據您的描述,您已經在思覺失調症的治療上有了一定的進展,妄想和幻覺的症狀已經得到控制,這是非常重要的。
然而,您提到的焦慮症狀似乎越來越嚴重,這確實是許多思覺失調症患者所面臨的挑戰。
首先,焦慮症狀在思覺失調症患者中是相當常見的,這可能與疾病本身的特性有關,也可能是由於長期的病痛經歷所引起的心理壓力。
您提到的對身體健康的過度擔憂(如牙齒、視力等)以及對生活中各種情境的焦慮,這些都可能是焦慮症的一部分。
這些焦慮感可能會影響到您的日常生活與社交互動,甚至讓您感到孤立。
在治療方面,您目前使用的抗精神病藥物(如津普速)主要是針對思覺失調症的症狀,而抗焦慮藥物則是針對焦慮症狀的治療。
您提到抗焦慮藥物能夠緩和一些焦慮,但又擔心長期使用會導致劑量增加,這是許多患者的共同顧慮。
其實,抗焦慮藥物的使用需要在醫師的指導下進行,醫師會根據您的症狀和反應來調整劑量。
關於減藥的問題,這是一個需要謹慎考量的決定。
減少津普速的劑量可能會影響到您的病情穩定性,尤其是在您目前的焦慮症狀尚未完全控制的情況下。
建議您在考慮減藥之前,與您的主治醫師進行深入的討論,讓醫師評估您的整體狀況,並給予專業的建議。
此外,您提到的經濟壓力也是一個重要的焦慮來源。
確實,經濟狀況的改善可能會減少一些焦慮,但這並不一定能完全消除焦慮感。
建議您可以尋求社會資源的幫助,例如社會福利機構或心理諮詢服務,這些資源可能會提供一些經濟上的支持或心理上的輔導,幫助您更好地應對焦慮。
最後,面對焦慮,除了藥物治療,還可以考慮其他的輔助療法,例如認知行為療法(CBT),這種療法可以幫助您識別和改變負面的思維模式,從而減少焦慮感。
此外,保持規律的生活作息、適度的運動、良好的飲食習慣以及與家人朋友的支持互動,這些都是有助於改善心理健康的因素。
希望這些建議能對您有所幫助,並祝您早日找到合適的治療方案,減輕焦慮,提升生活品質。
如果有任何進一步的問題,請隨時與醫師或心理健康專業人士聯繫。
祝您健康平安!
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