思覺失調症患者的焦慮與治療-精神科

分享到:

思覺失調症?


戴醫生你好,我是思覺失調症患者,我已生病11年了。
最近5年來以津普速(5mg)每日平均1顆控制病情,妄想和幻覺症狀沒再出現過,但慮病症及焦慮症卻越來越嚴重。
我主要擔心的都是身體的問題,例如牙齒或鼻倒流或視力等。
曾經也擔心過得了糖尿病,但經過抽血檢查後,數據顯示一切正常就沒再焦慮此問題了。
眼睛視力方面的焦慮我也是這樣解決的。
現在比較麻煩的是牙齒的問題,因為做牙齒需要花很多錢,所以在金錢不充足情況下,我沒辦法像先前那樣靠看醫生來解除對它的焦慮了。
另外我還有一種焦慮,像我會焦慮我說話時會把我的精神病傳染給我的家人,所以我都不敢跟他們說太多話。
但如果是和外人說話則無此顧慮。
再多講一些焦慮,我求職時會怕被詐騙,怕個人資料外洩,怕掉證件然後被盜用,吃飯怕食物進呼吸道,出門怕會掉了重要東西...等,像這種問題太多太多了,每天都有擔心不完的事情。
使用抗焦慮藥物後可以緩和一些,但怕抗焦慮藥物會越吃越多,所以我不敢一直使用此藥。
我這些焦慮也是思覺失調症的症狀嗎?但我最近已加倍使用抗精神病藥一個月了,而效果根本不如抗焦慮藥物。
最後一個問題,我可以減藥減到每日1/3顆津普速,然後去工作3個月,賺到我要處理牙齒問題的錢後,就迅速恢復正常用藥。
這樣作法會很危險嗎?我一直覺得我要是每天有一些錢可以用,我的各種焦慮症狀或各種問題多半都能解決。
就做一個假設好了,如果我有固定收入,我不用在那裏焦慮身體的任何問題,因為我有足夠的錢看醫生來解決這些問題。
以上這些,感謝醫生耐心閱讀。



吳某,20~29歲男性,詢問日期:2017/03/24

戴萬祥 醫師回覆-精神科


吳先生,你好:根據你的陳述,似乎藥物對妄想幻覺症狀的控制還不錯,但是廣泛焦慮的情況卻越來越嚴重。
思覺失調症除了妄想幻覺之外,確實也會合併焦慮/憂鬱等症狀,除了使用津普速之類的抗思覺失調藥物之外,根據焦慮/憂鬱症狀的有無及嚴重性,也可以併用抗焦慮或抗憂鬱藥物。
你所描述的症狀,除了使用抗焦慮藥物之外,有些抗憂鬱藥物對反覆的焦慮和強迫思考等症狀也有幫助。
至於是否能減少津普速劑量,牽涉到病情穩定的程度、復發的次數和之前減藥的經驗,由於訊息不完整,無法給予明確的答覆,建議和你的醫師進一步討論。
透過信件,我覺得你對自己問題的覺察能力佳,溝通能力也不錯,對病情改善都是有利的因素。
祝安好。


回覆日期:2017/03/24

彙整補充說明


您好,感謝您分享您的經歷與困擾。
根據您的描述,您已經在思覺失調症的治療上有了一定的進展,妄想和幻覺的症狀已經得到控制,這是非常重要的。
然而,您提到的焦慮症狀似乎越來越嚴重,這確實是許多思覺失調症患者所面臨的挑戰。

首先,焦慮症狀在思覺失調症患者中是相當常見的,這可能與疾病本身的特性有關,也可能是由於長期的病痛經歷所引起的心理壓力。
您提到的對身體健康的過度擔憂(如牙齒、視力等)以及對生活中各種情境的焦慮,這些都可能是焦慮症的一部分。
這些焦慮感可能會影響到您的日常生活與社交互動,甚至讓您感到孤立。

在治療方面,您目前使用的抗精神病藥物(如津普速)主要是針對思覺失調症的症狀,而抗焦慮藥物則是針對焦慮症狀的治療。
您提到抗焦慮藥物能夠緩和一些焦慮,但又擔心長期使用會導致劑量增加,這是許多患者的共同顧慮。
其實,抗焦慮藥物的使用需要在醫師的指導下進行,醫師會根據您的症狀和反應來調整劑量。

關於減藥的問題,這是一個需要謹慎考量的決定。
減少津普速的劑量可能會影響到您的病情穩定性,尤其是在您目前的焦慮症狀尚未完全控制的情況下。
建議您在考慮減藥之前,與您的主治醫師進行深入的討論,讓醫師評估您的整體狀況,並給予專業的建議。

此外,您提到的經濟壓力也是一個重要的焦慮來源。
確實,經濟狀況的改善可能會減少一些焦慮,但這並不一定能完全消除焦慮感。
建議您可以尋求社會資源的幫助,例如社會福利機構或心理諮詢服務,這些資源可能會提供一些經濟上的支持或心理上的輔導,幫助您更好地應對焦慮。

最後,面對焦慮,除了藥物治療,還可以考慮其他的輔助療法,例如認知行為療法(CBT),這種療法可以幫助您識別和改變負面的思維模式,從而減少焦慮感。
此外,保持規律的生活作息、適度的運動、良好的飲食習慣以及與家人朋友的支持互動,這些都是有助於改善心理健康的因素。

希望這些建議能對您有所幫助,並祝您早日找到合適的治療方案,減輕焦慮,提升生活品質。
如果有任何進一步的問題,請隨時與醫師或心理健康專業人士聯繫。
祝您健康平安!

類似症狀問題與醫師回覆

媽媽的焦慮症和思覺失調症:治療進展與可能的失智症風險?

醫師您好,不好意思打擾了由於媽媽今年初有妄想、幻聽、幻覺之症狀,就醫之後醫生判定為思覺失調症,吃藥控制一個多月以後已經無上述之狀況但隨之而來的焦慮症卻非常嚴重...焦慮症是媽媽幾十年前便有的疾病,中間一度有好轉未吃藥控制也無事,到現在才又發...


唐嘉宏 醫師回覆-精神科
中年以後發生幻覺妄想,還是要檢查一下腦部。所以去神經內科檢查也是不錯的選擇,看是否能檢查出一些可逆性的問題並加以處理。手抖和動作緩慢,也可以和神內醫師討論是否為原發或次發性帕金森症。至於焦慮憂鬱何時會改善,有些藥物產生效果可能需要幾週時間,...

媽媽的焦慮症和思覺失調症:治療進展與可能的失智症風險-點我查看詳細內容


焦慮或思覺失調?如何區分??

醫師您好我大概從5-6年前 就有恐慌症跟憂鬱後來ㄧ直到這兩年 結婚後 憂鬱症就幾乎沒有在發作 但是卻變的很焦慮我擔心我得癌症、得思覺失調、得心臟病 我每ㄧ陣子所擔心的事情都會不ㄧ樣但我ㄧ直很擔心得思覺失調去年我上網查了思覺失調的症狀後 開始...


黃孝先 醫師回覆-精神科
Dear mouse小姐你好:首先謝謝你的提問,關於你提到的症狀其實大部分以焦慮為主,並不是那麼典型,所以思覺失調症機會並不是太高,當然有些思覺失調症初發症狀可能會上述症狀有些類似之處,建議前往門診評估釐清症狀,以及治療焦慮症狀。祝福你!

焦慮或思覺失調?如何區分?-點我查看詳細內容


應對思覺失調與憂鬱:精神科醫師的建議和治療方式?

最近很困惱我得了思覺失調症該如何面對人群。我還是很怕別人知道。也很擔心憂鬱。因此不太跟人交談,原因是怕別人知道。我功能正常領身障手冊。 雖然我常因此覺得活的不愉快。希望能有醫師給一番建議。藥物要吃很久嗎?


黃孝先 醫師回覆-精神科
你好,謝謝你的提問,思覺失調症,一般視為一種慢性病,建議要穩定服藥。如果維持良好的治療,有滿高的機會可以正常過生活,以及工作,聽得出來你很在意別人知道,但如果你病情穩定以及生活規律,旁人應是不太容易發覺,而你的自身隱私也不用和他人揭露。祝福...

應對思覺失調與憂鬱:精神科醫師的建議和治療方式-點我查看詳細內容


思覺失調症:如何處理家人的病情??

因懷疑家人有精神方面的問題,所以爬文看了很多相關文章,症狀也都和描述的雷同,也曾在網路詢問過醫生,但有關於思覺失調,我知道病人是沒有病識感的,有勸過病人就醫,反被罵得很難聽,甚至要我自己管好自己、不要自以為是、說我有被害妄想…..病人退伍後...


梁孫源 醫師回覆-精神科
您好思覺失調是腦神經介質失調所致,會在腦中產生幻覺,大腦會自行產生解釋,通常因此形成妄想,當外界的訊息和期妄想系統牴觸時,大腦可能會產生妄想性的解釋。所以和患者的溝通方式,最好能理解其妄想系統,試圖以患者的邏輯來和患者溝通。通常治療一段時間...

思覺失調症:如何處理家人的病情?-點我查看詳細內容


相關常見問題