思覺失調症 / 焦慮症 / 失智症？
醫師您好，不好意思打擾了由於媽媽今年初有妄想、幻聽、幻覺之症狀，就醫之後醫生判定為思覺失調症，吃藥控制一個多月以後已經無上述之狀況但隨之而來的焦慮症卻非常嚴重...焦慮症是媽媽幾十年前便有的疾病，中間一度有好轉未吃藥控制也無事，到現在才又發病目前媽媽幾乎每天都坐立難安，椅子坐不久，且容易手抖，特別是緊張的時候，除此之外，走路也變得緩慢，腸胃也不好(便秘嚴重)，眼神越來越無神，每天都很憂鬱...而個性部分也變得越來越難相處，不確定是否因為是疾病之因素現在很沒有安全感，特別依賴我們家人，處理事情的能力也更差(p.s.媽媽也被診斷為邊緣型智能不足)，還特別容易糾結小事情，很愛多管閒事，甚至管到隔壁鄰居垃圾處理的方式...?且現在有很多事情都需要其他人幫他做決定(ex.幾點要吃睡前的藥物)然後一句話會說好幾次，他說他無法控制，就是會說那麼多次(???)每天也會檢查瓦斯爐、門窗，檢查又檢查，反覆檢查多次可這些是以前就有的習慣，但現在卻越發嚴重想詢問醫師的是，他這些病症多久會改善呢?焦慮的症狀大約已有五個月的時間了，可是吃藥控制卻感覺沒有改善，甚至有越來越嚴重的感覺，是不是我太沒耐心了?另外爬文發現思覺失調症很少在中年發病，是否有可能是失智症前兆(?因為身心科回診時，醫生並未提過失智這一塊，而是我自己上網搜尋而來那我需要帶媽媽另外去腦神經內科檢查比較好呢?還是就先著重在身心在一塊就好了呢?再麻煩醫師您幫我解惑，謝謝。
蔡小姐，20~29歲女性，詢問日期：2023/08/30
唐嘉宏 醫師回覆-精神科
中年以後發生幻覺妄想，還是要檢查一下腦部。
所以去神經內科檢查也是不錯的選擇，看是否能檢查出一些可逆性的問題並加以處理。
手抖和動作緩慢，也可以和神內醫師討論是否為原發或次發性帕金森症。
至於焦慮憂鬱何時會改善，有些藥物產生效果可能需要幾週時間，如果幾個月都還沒有改善，可以再調整藥物看看，如果調整多次仍無改善，或許是難治型憂鬱，可能需要合併一些非藥物的療法。
回覆日期：2023/08/30
彙整補充說明
您好，感謝您分享您母親的情況，這樣的情況確實讓人感到擔憂。
從您描述的症狀來看，您母親的焦慮症和思覺失調症的情況都相當複雜，且可能互相影響。
首先，思覺失調症的症狀如妄想、幻聽和幻覺在經過治療後有所改善，但隨之而來的焦慮症狀卻變得更加嚴重，這是許多患者在精神疾病治療過程中常見的情況。
焦慮症狀的持續存在，尤其是伴隨著坐立不安、手抖、走路緩慢和腸胃不適等生理症狀，可能與精神科藥物的副作用有關，或是因為焦慮本身導致的生理反應。
焦慮症的治療通常需要時間，藥物的效果可能需要幾週甚至幾個月才能顯現，這取決於個體的反應和所用藥物的類型。
如果您母親的焦慮症狀在五個月內沒有改善，建議與主治醫師討論調整藥物或是考慮其他治療方式，例如心理治療或認知行為療法。
至於失智症的風險，思覺失調症在中年後發病的確不常見，但這並不意味著不可能。
您提到的症狀，如記憶力減退、處理事情的能力下降、過度依賴他人等，都可能是輕度認知障礙（MCI）或失智症的早期徵兆。
建議您可以帶母親去神經內科進行更全面的評估，檢查是否有其他可逆性或不可逆性的腦部問題。
在這個過程中，您作為家屬的支持非常重要。
陪伴母親，讓她感受到安全感，並鼓勵她參加一些社交活動或興趣班，這些都有助於改善她的情緒和心理狀態。
此外，您也可以考慮尋求心理諮詢，幫助自己更好地應對這些壓力和挑戰。
最後，請記得，耐心是非常重要的。
精神疾病的治療往往需要時間，並且每個人的反應都不盡相同。
與醫療團隊保持良好的溝通，並隨時反映母親的狀況，這樣才能更好地調整治療方案。
希望您母親能夠早日改善，祝福您們全家。
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