媽媽的焦慮症和思覺失調症：治療進展與可能的失智症風險-精神科

思覺失調症 / 焦慮症 / 失智症？

醫師您好，不好意思打擾了
由於媽媽今年初有妄想、幻聽、幻覺之症狀，就醫之後醫生判定為思覺失調症，吃藥控制一個多月以後已經無上述之狀況
但隨之而來的焦慮症卻非常嚴重...
焦慮症是媽媽幾十年前便有的疾病，中間一度有好轉未吃藥控制也無事，到現在才又發病
目前媽媽幾乎每天都坐立難安，椅子坐不久，且容易手抖，特別是緊張的時候，除此之外，走路也變得緩慢，腸胃也不好(便秘嚴重)，眼神越來越無神，每天都很憂鬱...
而個性部分也變得越來越難相處，不確定是否因為是疾病之因素
現在很沒有安全感，特別依賴我們家人，處理事情的能力也更差(p.s.媽媽也被診斷為邊緣型智能不足)，還特別容易糾結小事情，很愛多管閒事，甚至管到隔壁鄰居垃圾處理的方式...?
且現在有很多事情都需要其他人幫他做決定(ex.幾點要吃睡前的藥物)
然後一句話會說好幾次，他說他無法控制，就是會說那麼多次(???)
每天也會檢查瓦斯爐、門窗，檢查又檢查，反覆檢查多次
可這些是以前就有的習慣，但現在卻越發嚴重
想詢問醫師的是，他這些病症多久會改善呢?焦慮的症狀大約已有五個月的時間了，可是吃藥控制卻感覺沒有改善，甚至有越來越嚴重的感覺，是不是我太沒耐心了?
另外爬文發現思覺失調症很少在中年發病，是否有可能是失智症前兆(?
因為身心科回診時，醫生並未提過失智這一塊，而是我自己上網搜尋而來
那我需要帶媽媽另外去腦神經內科檢查比較好呢?還是就先著重在身心在一塊就好了呢?
再麻煩醫師您幫我解惑，謝謝。

蔡小姐，20~29歲女性，詢問日期：2023/08/30

唐嘉宏醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院精神科主治醫師

中年以後發生幻覺妄想，還是要檢查一下腦部。所以去神經內科檢查也是不錯的選擇，看是否能檢查出一些可逆性的問題並加以處理。手抖和動作緩慢，也可以和神內醫師討論是否為原發或次發性帕金森症。
至於焦慮憂鬱何時會改善，有些藥物產生效果可能需要幾週時間，如果幾個月都還沒有改善，可以再調整藥物看看，如果調整多次仍無改善，或許是難治型憂鬱，可能需要合併一些非藥物的療法。

回覆日期：2023/08/30
資料來源：台灣e院 - 思覺失調症 / 焦慮症 / 失智症

彙整補充說明

您好，感謝您分享您母親的情況，這樣的情況確實讓人擔憂，尤其是當涉及到精神健康問題時。
您提到的焦慮症和思覺失調症的症狀，確實需要仔細評估和處理。

首先，思覺失調症（Schizophrenia）是一種嚴重的精神疾病，通常會影響個體的思考、情感和行為。
您母親的妄想、幻聽和幻覺症狀在接受治療後有所改善，這是非常重要的進展。
然而，隨之而來的焦慮症狀加重，可能是由於多種因素造成的，包括對於疾病的恐懼、生活壓力、或是藥物副作用等。

焦慮症狀持續五個月且未見改善，這可能表示目前的治療方案需要調整。
焦慮症的治療通常需要時間，藥物的效果可能需要幾週到幾個月才能顯現。
如果目前的藥物無法有效控制焦慮，建議與主治醫師討論，看看是否需要調整藥物劑量或更換藥物。
此外，非藥物的療法，如認知行為療法（CBT）或其他心理治療，也可能對焦慮症狀有幫助。

關於您提到的失智症風險，思覺失調症在中年以後發病的確較少見，但這並不意味著不可能。
失智症的早期徵兆可能包括記憶力下降、認知功能減退、情緒不穩定等。
您母親的情況中，若出現了認知功能的明顯下降，建議可以考慮進一步的神經內科檢查，以排除其他可能的病因，例如阿茲海默症或其他類型的失智症。

在這種情況下，您可以考慮帶媽媽去神經內科進行評估，這樣可以更全面地了解她的健康狀況。
醫生可能會進行一些認知測試和影像學檢查，以確定是否存在任何可逆性的問題。

最後，照顧一位有精神健康問題的家人，對於您和家庭成員來說都是一個巨大的挑戰。
建議您也要注意自己的心理健康，必要時尋求專業的心理諮詢或支持。
這不僅能幫助您更好地應對壓力，也能讓您在照顧母親的過程中保持更好的情緒和狀態。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您和您的母親早日康復，生活能夠逐漸回到正軌。
若有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。