家人幻聽症狀：如何判斷是否需要進一步關注？-精神科

想請教關於家人幻聽的問題？

醫生您好，文章有點長QAQ
【大概情況是：有在治療思覺失調的妹妹最近會因一直都還是有的幻聽症狀而傳語音和訊息給封鎖她的一位同學，她會覺得她感知到了那同學的想法和心情，而想透過傳訊息和他聯絡對話】

妹妹從國中開始有發病跡象(有去看醫生和吃藥)，在約五年前她有偷偷停藥，之後又復發比較嚴重，有在醫院住了一個多月，現在也定期回診和打長效針，目前會配合吃藥還算穩定，但她比較沒有病識感，並且還是多少存在一些幻聽之類的症狀(例如會聽到自己的各種'內心想法'，或有某種'直覺'等)，她有時會為有點分不清哪個才是她的想法而煩惱，

平時她興趣較少容易覺得無聊想找人聊天，所以會常常來找我(總想待我房間一整天那種)，但最近她開始喜歡把房門關上(也和我偶爾想做自己的事有關)，她和人聊電話時有時會關門，我多少會偷偷留意一下(她曾和一些發奇怪照片或騙錢騙戀愛的網友聊天，但現在比較懂得拒絕也基本沒用交友軟體了)，
然而這次她告訴我，其實她最近是在用line對她高中夜校(國中畢業後幾年才又去讀的，後來停藥復發也是高三那時)喜歡的男生傳語音，她復發出院後直到現在還是 '感覺' 她和那男生互相喜歡，靈魂上是一對伴侶之類的，她之前各種幻聽中也有那男生對她說話，最近也是，她下午和我說話到一半，突然就說讓我等她一下她要先去做別的事，然後就把房門關上開始傳語音給那男生，感覺起來很像是在和她自己即時感知到的 '男生的想法' 進行回話，
（在這之前，我和家人一直以為這幾天她都是在和朋友們聊天(她透過網路群組認識的'身心成長課程'的老師學員們QAQ，所幸她目前遇到的人基本上都不算壞會幫助和鼓勵我妹妹) ）
我稍微查看了她的聊天紀錄，發現她除了傳語音外，還會突然發些'你怎麼了'、'我感覺你現在不開心'，或者'對呀我也是'之類的話給對方，但實際上男生並沒有回覆任何訊息(那男生有點困擾，前幾年就把我妹妹line封鎖了)，
然而除此之外我妹妹感覺和平時沒什麼不同，反而看起來因為有事情做還能有訴說或分享的新途徑而心情不錯，可能她自己也能意識到別人看她一個人不停對手機傳語音會有點奇怪所以才把門關起來的，只是她常常一關就是一整白天(不過也不是全天都在傳語音，有時講一兩句有時說半個小時向對方分享一些生活瑣事斷斷續續的)，偶爾出來聊幾句吃個點心這樣，雖然醫生曾有提過有些人會受天氣變化等因素偶爾會有些症狀，但我還是有點擔心，不知道這樣算不算是'還算穩定'的情況，或者這是她一直以來還是有的症狀只是這次是通過這個情形讓我們察覺？

然後她上個禮拜才剛回診過，這個情況也不知道是不是上禮拜就有的，她回診時比較喜歡單獨和醫生談，所以不太確定她有沒有和醫生提過，下次回診還需要一個月，所以想先向您請教一下，想知道這樣的症狀可能是什麼情況呢？如果沒有其他復發前的症狀出現這樣是稍加留意即可嗎？
文章這麼長不好意思，勞煩您了謝謝^ ^

洋洋，30~39歲女性，詢問日期：2024/01/19

邱俊達醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院精神科主治醫師（成人精神專長）

您好.
妹妹的情況如您所提:(醫生曾有提過有些人會受天氣變化等因素偶爾會有些症狀) 若無太大困擾或影響.應還算穩定.加上妹妹治療上包括有長效針劑.對於病情穩定更有幫忙.可以先別擔心.從旁留意即可.

回覆日期：2024/01/19
資料來源：台灣e院 - 想請教關於家人幻聽的問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您妹妹的情況。
根據您所提供的資訊，您妹妹的幻聽症狀似乎與她的思覺失調病史有關，並且她的病情在某些方面仍然不穩定。
雖然她目前在接受治療並且有定期回診，但仍然存在一些需要關注的指標。

首先，幻聽本身是一種精神症狀，通常與精神疾病如思覺失調（精神分裂症）有關。
您提到她有時會聽到自己的內心想法，這可能是她的病情仍未完全控制的表現。
雖然她現在的情況看起來相對穩定，但仍需注意以下幾點：
1. 病識感缺乏：您提到她對自己的病情缺乏病識感，這在思覺失調患者中是常見的情況。
病識感的缺乏可能會影響她對治療的配合度，並可能導致病情惡化。

2. 社交行為的變化：她開始關上房門，這可能是她想要獨處的表現，但也可能是她在某種程度上感到焦慮或不安。
您提到她與封鎖她的同學進行聯繫，這可能是她試圖尋求情感支持的方式，但同時也顯示出她對現實的感知可能受到影響。

3. 幻聽的內容：她聽到的幻聽內容與她的情感狀態有關，這可能是她內心情感的反映。
她對那位男生的感覺可能是她在尋求情感連結，但這種感覺是否真實，則需要進一步的評估。

4. 情緒波動：您提到她的情緒似乎有變化，這可能是病情波動的表現。
即使她目前看起來心情不錯，但仍需留意她的情緒是否會有劇烈的波動。

基於以上觀察，建議您可以在下次回診時，與她的醫生討論這些症狀，特別是關於她的病識感、社交行為的變化以及幻聽的內容。
醫生可能會根據她的情況調整治療方案，或建議進一步的心理治療。

此外，您也可以在日常生活中，鼓勵她參加一些社交活動或興趣小組，這樣可以幫助她建立更健康的社交網絡，減少孤獨感，並可能有助於改善她的情緒和幻聽症狀。

最後，請您持續關注她的情況，若有任何突發的情緒波動或行為改變，應及時尋求專業的醫療幫助。
希望您妹妹能夠早日穩定，並獲得更好的支持與治療。
謝謝您對她的關心與照顧！