想請教關於家人幻聽的問題？
醫生您好，文章有點長QAQ【大概情況是：有在治療思覺失調的妹妹最近會因一直都還是有的幻聽症狀而傳語音和訊息給封鎖她的一位同學，她會覺得她感知到了那同學的想法和心情，而想透過傳訊息和他聯絡對話】妹妹從國中開始有發病跡象(有去看醫生和吃藥)，在約五年前她有偷偷停藥，之後又復發比較嚴重，有在醫院住了一個多月，現在也定期回診和打長效針，目前會配合吃藥還算穩定，但她比較沒有病識感，並且還是多少存在一些幻聽之類的症狀(例如會聽到自己的各種'內心想法'，或有某種'直覺'等)，她有時會為有點分不清哪個才是她的想法而煩惱，平時她興趣較少容易覺得無聊想找人聊天，所以會常常來找我(總想待我房間一整天那種)，但最近她開始喜歡把房門關上(也和我偶爾想做自己的事有關)，她和人聊電話時有時會關門，我多少會偷偷留意一下(她曾和一些發奇怪照片或騙錢騙戀愛的網友聊天，但現在比較懂得拒絕也基本沒用交友軟體了)，然而這次她告訴我，其實她最近是在用line對她高中夜校(國中畢業後幾年才又去讀的，後來停藥復發也是高三那時)喜歡的男生傳語音，她復發出院後直到現在還是 '感覺' 她和那男生互相喜歡，靈魂上是一對伴侶之類的，她之前各種幻聽中也有那男生對她說話，最近也是，她下午和我說話到一半，突然就說讓我等她一下她要先去做別的事，然後就把房門關上開始傳語音給那男生，感覺起來很像是在和她自己即時感知到的 '男生的想法' 進行回話，（ 在這之前，我和家人一直以為這幾天她都是在和朋友們聊天(她透過網路群組認識的'身心成長課程'的老師學員們QAQ，所幸她目前遇到的人基本上都不算壞會幫助和鼓勵我妹妹) ）我稍微查看了她的聊天紀錄，發現她除了傳語音外，還會突然發些'你怎麼了'、'我感覺你現在不開心'，或者'對呀我也是'之類的話給對方，但實際上男生並沒有回覆任何訊息(那男生有點困擾，前幾年就把我妹妹line封鎖了)，然而除此之外我妹妹感覺和平時沒什麼不同，反而看起來因為有事情做 還能有訴說或分享的新途徑而心情不錯，可能她自己也能意識到別人看她一個人不停對手機傳語音會有點奇怪所以才把門關起來的，只是她常常一關就是一整白天(不過也不是全天都在傳語音，有時講一兩句有時說半個小時向對方分享一些生活瑣事 斷斷續續的)，偶爾出來聊幾句吃個點心這樣，雖然醫生曾有提過有些人會受天氣變化等因素偶爾會有些症狀，但我還是有點擔心，不知道這樣算不算是'還算穩定'的情況，或者這是她一直以來還是有的症狀只是這次是通過這個情形讓我們察覺？
然後她上個禮拜才剛回診過，這個情況也不知道是不是上禮拜就有的，她回診時比較喜歡單獨和醫生談，所以不太確定她有沒有和醫生提過，下次回診還需要一個月，所以想先向您請教一下，想知道這樣的症狀可能是什麼情況呢？
如果沒有其他復發前的症狀出現這樣是稍加留意即可嗎？
文章這麼長不好意思，勞煩您了謝謝^ ^
洋洋，30~39歲女性，詢問日期：2024/01/19
邱俊達 醫師回覆-精神科
您好.妹妹的情況如您所提:(醫生曾有提過有些人會受天氣變化等因素偶爾會有些症狀) 若無太大困擾或影響.應還算穩定.加上妹妹治療上包括有長效針劑.對於病情穩定更有幫忙.可以先別擔心.從旁留意即可.
回覆日期：2024/01/19
彙整補充說明
您好！針對您妹妹的情況，首先要了解的是，思覺失調症（又稱精神分裂症）是一種慢性精神疾病，患者可能會經歷幻聽、幻覺、妄想等症狀。
您提到的幻聽症狀，尤其是她感知到的「男生的想法」和「靈魂伴侶」的感覺，可能是她病情的一部分，這需要特別關注。
根據您提供的資訊，您的妹妹目前正在接受治療，並且有定期回診和打長效針，這是非常重要的。
然而，幻聽的再次出現，尤其是在她已經有過類似經歷的情況下，可能意味著她的病情需要重新評估。
即使她目前的情緒看起來不錯，這並不代表她的病情已經完全穩定。
幻聽的存在往往會影響患者的日常生活和人際關係，因此需要引起重視。
在這種情況下，您可以考慮以下幾點：
1. 及早回診：雖然她下次回診還需要一個月，但如果幻聽的情況持續或加重，建議您儘早帶她回診，讓醫生評估她的病情。
醫生可能會根據她的症狀調整藥物或治療方案。
2. 觀察症狀變化：持續觀察她的行為和情緒變化，特別是幻聽的頻率和內容。
如果她的幻聽開始影響到她的日常生活，例如影響到她的社交、學業或工作，這都是需要引起注意的信號。
3. 增強支持系統：在家中創造一個支持性的環境，鼓勵她與家人和朋友保持聯繫，這有助於減少孤獨感和焦慮。
您提到她有時會關上房門，這可能是她想要一些私人空間，但也可能是她在逃避外界的壓力。
適度的社交互動可以幫助她感受到支持。
4. 注意病識感：您提到她對自己的病情有些缺乏病識感，這在思覺失調症患者中是常見的。
這可能使她不願意主動尋求幫助或承認自己的症狀。
您可以試著以關心的方式與她溝通，讓她了解病情的重要性，並鼓勵她主動與醫生討論自己的感受。
5. 尋求專業意見：如果您對她的行為感到困惑或擔憂，考慮尋求心理健康專業人士的意見。
他們可以提供更具體的建議和支持，幫助您和您的妹妹更好地應對這些挑戰。
最後，思覺失調症是一種需要長期管理的疾病，患者的症狀可能會隨著時間而變化，因此持續的關注和適時的醫療介入是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您和您的妹妹一切順利！
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