精神科初診轉介至康復之家的流程和需要注意的事項-精神科

關於初診開立轉介單至康復之家之事，感謝您看完，也煩請幫個忙？

吳醫生您好：
弟為108年五月確診思覺失調症者，確診前長期過量吃自己與父母所拿的非精神科開立的管四安眠藥與鎮靜劑，也未長期於精神身心科就醫。

因之前就診都在雙北市，而去年八月底因家母出國移民，所以台北市的88歲外婆無體力照顧，請我安排後續照顧問題，但當時因從松德出院後，家中有管四吃就未回診達21個月，已有情緒易怒，及藥癮戒斷現象，於7/10打踢共20多下被推倒的家母，至外婆出來阻止而作罷，而8/27因本人中午帶松德原主治醫生劉宗憲前去訪視及關懷弟打家母之事後，於晚上11：00多因提醒隔日要前去松德醫生約好的診，他又暴怒控制不住像頭牛一樣往我這衝退無可退後他就開始攻擊我，當時就請外婆當下報警要做強制就醫的程序，而後住松德三天後因cpk 指數達46000多橫紋肌溶解症怕引發腎衰竭就送往聯合醫院体系-忠孝院區腎科房治療48天，就準備回松德持續面對他原本的藥癮問題，但轉院當下，弟因護士把點滴拔掉及病人服換下就趁病房不注意時，不告而別，病房經過找尋不著也聯繫不到後，請我至隔壁派出所報案失蹤協尋，這次已是我第二次通報他失蹤了。在幾個小時後外婆說他回家了但有跟她要安眠藥，外婆不敢給，我回家後請弟要跟我回松德因他目前是失蹤人口，警察會上門，迫於警方壓力下，他才肯主動與我回松德，但當下急診室抽血，cpk又達1700多，請我轉綜合醫院較好，為了治療本人就找到新光醫院既有精神科也有腎科於該院住了40天因為只有急性精神房，並無慢性房，而弟當時有提願回松德去慢性或新光的慢性，但詢問松德因內科問題及沒有轉介程序不能當下排床，還是建議去綜合醫院，之後找到土城長庚綜合又有慢性精神房的但弟意願反覆再入院當下即表明沒要簽住院同意書，在主治醫生覺的奇怪説（那你應該還在新光阿怎會轉介來呢，說那如不簽要啟動住60天起跳程序.）弟在60天的壓力之下簽了住院書而期間因慢性房年前要清空人數，而桃園長庚有職業復健功能的慢性房因弟變的意願不高，沒法轉入，商談下弟願去康復之家，而出院前有提到可否等作體檢完即可接上，這樣復健治療才能接續，不然回家後又鬆散，不一定會聽我的去，醫療團隊不採納我意見，認為弟意願高，每天都在進步，遂定出院時間。回我鶯桃路這的家第一天1月11號開始不正常從早到晚都不吃只喝很多水，也不願參觀日間復健機構，及原訂計畫去康復之家前的健檢，在晚上説不舒服也不願就醫，我看臉色蒼白苗頭不對，,遂叫119，於聖保祿醫院抽血cpk指數2544，確診橫紋肌溶解症，在醫院也才願作去內壢康家前的體檢，報告約下星期三1/26左右好，而內壢康家說最近也專業的醫院為桃療，因台北外婆家因年事高也不可能再照顧他，所性想要把醫療轉到桃園就近方便，
但入住康家他們説有個轉介單要入住後的14天給他比較急，不知可否照單子上寫的個案來源那項 -初診開立，而之後我們都會來此看診

謝謝幫忙
初診再附上病摘

Andon lin，30~39歲男性，詢問日期：2022/01/24

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

網友你好：

好的會盡力協助

吳恩亮醫師

回覆日期：2022/01/24
資料來源：台灣e院 - 關於初診開立轉介單至康復之家之事，感謝您看完，也煩請幫個忙

彙整補充說明

在精神科初診轉介至康復之家的流程中，首先需要進行的是病人的初步評估。
這通常由精神科醫師進行，醫師會根據病人的病歷、目前的症狀以及家庭背景等因素來判斷病人是否適合入住康復之家。
對於您的弟弟來說，由於他有思覺失調症的病史，且近期情況不穩定，這樣的評估尤為重要。

在進行初診時，建議您攜帶過去的病歷資料，包括之前的診斷、治療記錄以及用藥情況，這樣可以幫助醫師更全面地了解病人的狀況。
醫師在評估後，會與社工師討論病人的適合性，並決定是否推薦入住康復之家。

入住康復之家通常需要填寫轉介單，這個單據上會記錄病人的基本資料、病史以及醫師的評估意見。
根據您提到的情況，康復之家要求在入住後的14天內提交轉介單，這是為了確保病人能夠在適當的時間內獲得必要的醫療服務。

需要注意的是，康復之家並不一定要求病人先住急性病房，這取決於病人的具體情況和醫療團隊的評估。
如果病人目前的情況相對穩定，且有能力適應康復之家提供的環境和治療，則可以直接從門診轉介。

在轉介過程中，病人的意願也是一個重要的考量因素。
您提到弟弟的意願反覆，這可能會影響到他接受治療的效果。
因此，與醫療團隊保持良好的溝通，讓他了解康復之家能提供的支持和資源，對於促進他的治療意願是非常重要的。

此外，精神科的藥物治療通常是長期的，尤其是對於慢性精神疾病患者來說，持續的藥物治療能夠有效控制病情，減少復發的風險。
雖然有些人可能會尋求不依賴藥物的替代療法，但這些方法的有效性和安全性往往缺乏足夠的科學證據支持，因此在考慮這些替代療法時，最好與醫師進行充分的討論。

最後，對於您弟弟的情況，建議在轉介至康復之家之前，先確保他在醫療團隊的支持下完成必要的體檢，這樣可以更好地評估他的身體狀況，並制定適合的治療計劃。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝您弟弟早日康復。