精神科初診轉介至康復之家的流程和需要注意的事項-精神科

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關於初診開立轉介單至康復之家之事,感謝您看完 ,也煩請幫個忙?


吳醫生您好:弟為108年五月確診思覺失調症者,確診前長期過量吃自己與父母所拿的非精神科開立的管四安眠藥與鎮靜劑,也未長期於精神身心科就醫。
因之前就診都在雙北市,而去年八月底因家母出國移民 ,所以台北市的88歲外婆無體力照顧,請我安排後續照顧問題,但當時因從松德出院後,家中有管四吃就未回診達21個月,已有情緒易怒,及藥癮戒斷現象,於7/10打踢共20多下被推倒的家母,至外婆出來阻止而作罷,而8/27因本人中午帶松德原主治醫生劉宗憲前去訪視 及關懷弟打家母之事後,於晚上11:00多因提醒隔日要前去松德醫生約好的診,他又暴怒控制不住 像頭牛一樣往我這衝 退無可退後 他就開始攻擊我,當時就請外婆當下報警 要做強制就醫的程序,而後住松德三天後 因cpk 指數達46000多 橫紋肌溶解症怕引發腎衰竭 就送往聯合醫院体系-忠孝院區 腎科房治療48天,就準備回松德 持續面對他原本的藥癮問題,但轉院當下,弟因護士把點滴拔掉及病人服換下 就趁病房不注意時,不告而別,病房經過找尋不著也聯繫不到後,請我至隔壁派出所報案失蹤協尋,這次已是我第二次通報他失蹤了。
在幾個小時後外婆說他回家了 但有跟她要安眠藥,外婆不敢給, 我回家後請弟要跟我回松德 因他目前是失蹤人口,警察會上門,迫於警方壓力下,他才肯主動與我回松德,但當下急診室抽血,cpk又達1700多,請我轉綜合醫院較好 ,為了治療 本人就找到新光醫院既有精神科也有腎科 於該院住了40天 因為只有急性精神房,並無慢性房,而弟當時有提願回松德去慢性或新光的慢性,但詢問松德因內科問題及沒有轉介程序不能當下排床,還是建議去綜合醫院,之後找到土城長庚綜合又有慢性精神房的 但弟意願反覆 再入院當下即表明沒要簽住院同意書,在主治醫生覺的奇怪 説(那你應該還在新光阿 怎會轉介來呢,說那如不簽要啟動住60天起跳程序.)弟在60天的壓力之下簽了住院書 而期間因慢性房年前要清空人數,而桃園長庚有職業復健功能的慢性房因弟變的意願不高,沒法轉入,商談下弟願去康復之家,而出院前有提到 可否等作體檢完即可接上,這樣復健治療才能接續,不然回家後又鬆散,不一定會聽我的去,醫療團隊不採納我意見,認為弟意願高,每天都在進步,遂定出院時間。
回我鶯桃路這的家第一天1月11號開始不正常從早到晚都不吃 只喝很多水,也不願參觀日間復健機構,及原訂計畫去康復之家前的健檢, 在晚上説不舒服也不願就醫,我看臉色蒼白 苗頭不對,,遂叫119, 於聖保祿醫院抽血cpk指數2544, 確診橫紋肌溶解症,在醫院也才願作去內壢康家前的體檢,報告約下星期三1/26左右好,而內壢康家說最近也專業的醫院為桃療,因台北外婆家因年事高也不可能再照顧他,所性想要把醫療轉到桃園 就近方便,但入住康家 他們説有個轉介單 要入住後的14天給他 比較急 ,不知可否照單子上 寫的個案來源那項 -初診開立,而之後我們都會來此看診謝謝幫忙初診再附上病摘



Andon lin,30~39歲男性,詢問日期:2022/01/24

吳恩亮 醫師回覆-精神科


網友 你好:好的 會盡力協助吳恩亮醫師



回覆日期:2022/01/24

彙整補充說明


在精神科初診轉介至康復之家的流程中,首先需要了解的是,這個過程通常涉及幾個重要步驟,並且需要注意一些關鍵事項。

首先,患者需要在精神科門診進行初診評估。
這一階段,醫師會針對患者的病史、目前的症狀及其影響進行全面的評估。
對於您的弟弟來說,因為他有思覺失調症的診斷,且過去有長期使用非精神科藥物的歷史,這些都會在評估中被考量。
醫師會根據評估結果,決定是否適合轉介至康復之家。

在轉介的過程中,最好能提供過去的病歷資料,這樣可以幫助醫師更全面地了解患者的情況。
若有其他醫療機構的診斷報告或治療記錄,這些資料也應該一併提供。
這樣不僅能加速轉介的流程,也能讓康復之家更快地制定適合的治療計畫。

接下來,醫師會與社工師進行討論,評估患者是否符合入住康復之家的條件。
社工師在這個過程中扮演著重要的角色,他們會根據患者的需求和家庭狀況,提供相應的建議和支持。
若患者的情況較為複雜,社工師可能會建議進一步的居家訪視,以便更好地了解患者的生活環境和需求。

在轉介至康復之家後,患者通常需要在入住後的14天內完成相關的健康檢查,這是為了確保患者的身體狀況適合進行後續的康復治療。
您提到的「個案來源」一項,可以在轉介單上註明,這有助於醫療團隊更好地了解患者的背景。

需要注意的是,康復之家並不一定要求患者先住急性病房,這取決於患者的具體情況和醫療團隊的評估。
若患者的病情穩定,且有意願接受治療,則可以直接轉介至康復之家。
這樣的安排能夠減少患者的住院時間,並且更快地進入康復過程。

在整個轉介過程中,家屬的支持和配合是非常重要的。
您提到的弟弟在情緒上可能會有波動,因此在與醫療團隊溝通時,建議您表達出對弟弟情況的擔憂,並尋求醫療團隊的建議,以便制定出最適合的照護計畫。

最後,精神科的治療通常需要長期的藥物管理和心理支持,這是因為精神疾病的復發風險較高,持續的治療能夠幫助患者穩定情緒,減少病情惡化的可能性。
若有任何疑慮或問題,隨時與醫療團隊保持聯繫,尋求他們的專業建議,這對於患者的康復過程是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助,並祝您的弟弟早日康復。

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