骨科手術後傷口感染處理方式-骨科

脛骨矯正手術後？

你好：
本人於112年9/14接受右腿骨矯正手術後（使用異體骨移植及鈦合金鋼板固定）
113年1/25,2/7,3/7手術後傷口感染，接受傷口清創，沖洗及引流手術（鋼板未移除）
想請問陳醫師，
1.鋼板可以不移除進行清創手術嗎？
2.接受右腿骨矯正已7個月，可以取出再接受第四次清創沖洗引流手術嗎？（傷口又感染需回院治療）

Eey，50~59歲男性，詢問日期：2024/04/18

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
感染是很令人討厭的併發症, 若有感染發生, 骨頭癒合的速度會變慢......原則上若能移除鋼板, 清創後的感染控制會比較容易, 但矯正骨頭開的部份, 須要另外的固定方式, ......若鋼板無法移除, 骨頭若有癒合的跡象, 也可以不移除, 用清創及抗生素來抑制細菌, (就是讓骨癒合與感染比賽, 壓制感染, 促進癒合, 等骨癒合成功後再移除鋼板), 只是這方式耗時更久, 病人也更辛苦......謝謝

回覆日期：2024/04/18
資料來源：台灣e院 - 脛骨矯正手術後

彙整補充說明

在骨科手術後，傷口感染是一個相對常見且令人擔憂的併發症，尤其是在進行骨矯正手術時，因為手術涉及到骨骼的結構和穩定性。
針對您提出的問題，以下是詳細的解答與建議。

1. 鋼板可以不移除進行清創手術嗎？

在某些情況下，鋼板可以不必移除就進行清創手術。
這取決於感染的嚴重程度、骨頭的癒合狀況以及患者的整體健康狀況。
如果鋼板的存在不會影響清創的效果，且骨頭已經有癒合的跡象，則可以選擇不移除鋼板。
清創手術的目的是去除感染的組織，並清洗傷口，以促進愈合。
在這種情況下，醫生會使用抗生素來控制感染，並觀察骨頭的癒合情況。
這樣的處理方式雖然可能需要更長的時間，但在某些情況下是可行的。

2. 接受右腿骨矯正已7個月，可以取出再接受第四次清創沖洗引流手術嗎？

如果傷口再次感染且經過多次清創後仍未改善，則可能需要考慮取出鋼板。
取出鋼板的決定應由主治醫師根據傷口的狀況、骨頭的癒合情況以及感染的嚴重程度來做出。
如果骨頭已經癒合良好，取出鋼板可能會有助於進一步的清創和愈合過程。
然而，若骨頭尚未癒合，則需要謹慎考量，因為移除鋼板可能會影響骨頭的穩定性，進而影響癒合。

在這樣的情況下，建議您與主治醫師進一步討論，了解傷口的具體狀況及可能的治療選擇。
若傷口持續出現感染的跡象，如紅腫、滲液或疼痛，則應立即回診，並尋求專業的醫療建議。

補充說明：
傷口感染的處理通常包括以下幾個步驟：
- 清創：去除死去的組織和感染的部分，以促進健康組織的生長。

- 抗生素治療：根據細菌培養結果選擇適當的抗生素，以控制感染。

- 引流：如果有膿液積聚，可能需要進行引流，以減少感染的風險。

- 定期檢查：定期回診以監測傷口癒合情況，及時調整治療方案。

此外，患者在手術後應注意保持傷口的清潔與乾燥，並遵循醫生的指示進行護理。
若有任何不適或異常情況，應及時就醫，以免延誤治療。
希望您能早日康復！