X光檢查-結節？
王醫師 您好想請教:1. 這幾年胸部x光片都有看到右下肺有一小結節約0.8公分,大小無變化,故於111.07至林口長庚做全身電腦斷層,報告只提到左肺有放射性肺炎(曾做過放射線治療),完全沒提到右肺有結節.之後又於112年至聯新醫院做正子暨電腦斷層(有加顯影劑),報告是說無可疑的肺結節或無活動性病灶. 為何x光看到了結節,但二家醫院的電腦斷層說沒有??請問是以x光片為主還是斷層報告為主?2.這幾年胸部x光片都有看到右下肺有一小結節約0.8公分,大小無變化,是否不用太擔心?3.我有肝血管瘤在s7的位置,醫生說在肝的上緣,也是0.8公分左右,想請問,胸部X光照到的那個結節,有沒有可能是我的肝血管瘤以上 煩請您幫忙解答
洪女士，40~49歲女性，詢問日期：2024/04/22
王憶芬 醫師回覆-放射線科
您好,您描述的胸部X光結節，不會是肝血管瘤。
通常肺部電腦斷層報告會聚焦在肺實質是否有結節。
如果胸部X光連續都有看到結節但是電腦斷層沒看到，要考慮是肺外結節例如肋骨的骨島(bone island)、乳頭、或不同角度的血管陰影、假影或其他原因，需要胸部X光和電腦斷層影像在看到結節的位置互相比對。
肺實質結節的偵測以電腦斷層較為敏感準確。
影像無論有無異常，宜由專科醫師綜合相關臨床資訊後給予建議。
建議至專科醫師門診，聽取醫師建議。
以上請參考，祝平安健康。
回覆日期：2024/04/22
彙整補充說明
您好，針對您的問題，我將逐一解釋並提供相關的醫學知識。
1. X光與電腦斷層的差異：
胸部X光片與電腦斷層（CT）在影像學上有很大的差異。
X光片的解析度較低，對於小結節的辨識能力有限，尤其是當結節的大小接近或小於1公分時，容易受到周圍組織的影響而產生假影或重疊影像。
相對而言，電腦斷層的解析度較高，能夠更清楚地顯示肺部結構，並且能夠提供更詳細的三維影像。
因此，當X光片顯示有結節時，若電腦斷層檢查未見結節，通常會以電腦斷層的報告為主，因為它的敏感度和準確性較高。
2. 結節的大小與變化：
您提到的右下肺結節約0.8公分，且大小無變化，這在影像學上通常被認為是良性的特徵。
一般來說，若結節在兩年內大小穩定且無其他異常症狀（如咳嗽、體重減輕等），則不需過度擔心。
然而，仍建議定期追蹤，尤其是對於有肺部病史或其他風險因素的人士。
醫師可能會建議每年進行一次低劑量的電腦斷層檢查，以持續監測結節的變化。
3. 肝血管瘤與肺結節的關聯：
肝血管瘤是一種良性的腫瘤，通常不會影響肺部的影像學結果。
胸部X光所見的結節不太可能是肝血管瘤的影響，因為肝血管瘤位於肝臟內，與肺部的解剖位置不同。
肺部結節的形成可能與多種因素有關，包括感染、炎症或良性腫瘤等。
若結節在電腦斷層中未被確認，則更可能是X光片的假影或其他非病理性變化。
總結來說，對於您提到的右下肺結節，建議您依據電腦斷層的結果進行後續的追蹤檢查，並與專科醫師討論進一步的檢查計畫。
定期的影像學檢查能夠幫助及早發現任何變化，並確保您的健康狀況得到妥善的管理。
若有任何不適或疑慮，請務必及時就醫，並與醫師進行詳細的討論。
祝您健康平安！
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