耳鳴三週：是否需看神經內科及斷層掃描？-神經內科

耳鳴三週？

醫生您好：
三週前無緣無故耳鳴，是屬於雙耳耳鳴，測過鼓式圖跟聽力測驗皆正常，耳鳴的聲音比較像是沒方向性的高頻的嘰嘰聲，但不影響聽力，比較像是腦鳴的感覺，耳朵也沒有阻塞感。吃了抗生素以及肌肉鬆弛劑還有讚安諾還有噴鼻器一週，但耳鳴沒有太多變化。在頭轉的時候，耳鳴音高有些微改變，躺著時也會有點變化，前天運動時，並沒有做激烈運動，但腦有點缺氧暈眩，右眼皮跳動大，但休息後有好一些。目前只看了耳鼻喉科，想請問我這樣可以去看神經內科？需要做斷層掃描嗎？

QQQ，20~29歲男性，詢問日期：2024/05/06

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

QQQ先生您好：
您提到“雙耳耳鳴，測過鼓式圖跟聽力測驗皆正常，耳鳴的聲音比較像是沒方向性的高頻的嘰嘰聲”
這比較像是一般耳鳴成因如病毒感染、撞擊、外傷等導致的耳鳴，則歸為「耳源性原因」。除此之外，過勞、焦慮、緊張、疲勞、睡眠不足而造成的耳鳴，

但您提到“頭轉的時候，耳鳴音高有些微改變”
可能要考慮血管異常造成的耳鳴，比較常見的可能來自動脈狹窄。
尤其是單邊搏動性耳鳴為主，而且是持續性，伴隨其他頭暈、視力聽力減弱的症狀，可能就要考慮血管發生異常。
症狀持續的話，建議到神經內科就診進行血管超音波或是腦部影像檢查

感謝您的提問有相關問題歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫/花醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/05/06
資料來源：台灣e院 - 耳鳴三週

彙整補充說明

耳鳴是一種常見的症狀，可能由多種原因引起，包括耳部疾病、神經系統問題、血管異常等。
根據您描述的情況，您已經進行了耳鼻喉科的檢查，並且聽力測試和鼓式圖均正常，這是非常重要的一步，因為這可以排除許多耳部疾病的可能性。

您提到的耳鳴聲音為高頻的嘰嘰聲，且是雙耳耳鳴，這可能與耳部的神經或中樞神經系統有關。
耳鳴的變化，例如在轉頭或躺下時音高的改變，可能暗示著某種神經或血管的問題。
特別是您提到的「腦有點缺氧暈眩」和「右眼皮跳動」，這些症狀可能與神經系統的功能有關，建議您尋求神經內科的專業意見。

至於是否需要進行斷層掃描（CT掃描），這通常取決於醫生的臨床判斷。
如果耳鼻喉科醫生已經排除了耳部的問題，但您的症狀仍然持續，且伴隨其他神經系統的症狀（如暈眩、眼皮跳動），那麼進一步的影像學檢查可能是必要的。
CT掃描可以幫助排除腦部的結構性問題，例如腫瘤、血管異常或其他病變。

在台灣，神經內科醫生通常會根據您的症狀和檢查結果來決定是否需要進一步的檢查。
您可以向神經內科醫生詳細描述您的症狀，包括耳鳴的特徵、持續時間、伴隨的其他症狀等，這將有助於醫生做出更準確的診斷。

如果您決定就診神經內科，醫生可能會建議進行一些檢查，例如腦部CT或MRI，以便更清楚地了解您的情況。
這些檢查的費用會因醫療機構而異，建議您在就診前詢問相關的費用問題。

總結來說，基於您目前的症狀和耳鼻喉科的檢查結果，前往神經內科就診是合理的選擇，並且進行斷層掃描的必要性也應由專業醫生來評估。
希望您能早日找到耳鳴的原因，並獲得適當的治療。
祝您健康！