耳鳴三週:是否需看神經內科及斷層掃描?-神經內科

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耳鳴三週?


醫生您好:三週前無緣無故耳鳴,是屬於雙耳耳鳴,測過鼓式圖跟聽力測驗皆正常,耳鳴的聲音比較像是沒方向性的高頻的嘰嘰聲,但不影響聽力,比較像是腦鳴的感覺,耳朵也沒有阻塞感。
吃了抗生素以及肌肉鬆弛劑還有讚安諾還有噴鼻器一週,但耳鳴沒有太多變化。
在頭轉的時候,耳鳴音高有些微改變,躺著時也會有點變化,前天運動時,並沒有做激烈運動,但腦有點缺氧暈眩,右眼皮跳動大,但休息後有好一些。
目前只看了耳鼻喉科,想請問我這樣可以去看神經內科?
需要做斷層掃描嗎?



QQQ,20~29歲男性,詢問日期:2024/05/06

江俊宜 醫師回覆-神經內科


QQQ先生您好:您提到“雙耳耳鳴,測過鼓式圖跟聽力測驗皆正常,耳鳴的聲音比較像是沒方向性的高頻的嘰嘰聲”這比較像是一般耳鳴成因如病毒感染、撞擊、外傷等導致的耳鳴,則歸為「耳源性原因」。
除此之外,過勞、焦慮、緊張、疲勞、睡眠不足而造成的耳鳴,但您提到“頭轉的時候,耳鳴音高有些微改變”可能要考慮血管異常造成的耳鳴,比較常見的可能來自動脈狹窄。
尤其是單邊搏動性耳鳴為主,而且是持續性,伴隨其他頭暈、視力聽力減弱的症狀,可能就要考慮血管發生異常。
症狀持續的話,建議到神經內科就診進行血管超音波或是腦部影像檢查感謝您的提問 有相關問題 歡迎再討論祝您身體健康 平安喜樂桃醫/花醫 神內 江俊宜 醫師 關心您



回覆日期:2024/05/06

彙整補充說明


耳鳴是一種常見的症狀,可能由多種原因引起,包括耳部疾病、神經系統問題、心理因素等。
根據您所描述的情況,您已經進行了耳鼻喉科的檢查,並且聽力測試和鼓式圖均正常,這是非常重要的第一步。
耳鳴的聲音特徵(如高頻的嘰嘰聲)以及在特定情況下(如頭轉或躺下時)音高的變化,可能暗示著耳鳴的成因與血管或神經系統有關。

在您的情況中,耳鳴持續了三週,且伴隨有暈眩和眼皮跳動的症狀,這些都可能是神經系統問題的指標。
特別是當耳鳴的音高在頭部動作時有所變化,這可能與內耳或中樞神經系統的功能有關。
因此,建議您考慮轉診至神經內科進行進一步的評估。

神經內科醫師可能會進行一些檢查,例如:
1. 影像學檢查:如磁共振成像(MRI)或電腦斷層掃描(CT),這可以幫助排除腦部結構性病變,如腦瘤、血管異常等。

2. 血管超音波:檢查頸動脈的血流情況,評估是否有血管狹窄或其他異常。

3. 神經功能測試:如腦幹聽覺誘發電位(BAEP)等,這可以評估聽覺神經的功能。

至於是否需要進行斷層掃描,這通常取決於醫生的臨床判斷。
如果耳鳴伴隨有其他神經學症狀(如視力變化、平衡問題等),則進行影像學檢查的必要性會更高。
即使目前的症狀不明顯,持續的耳鳴和其他伴隨症狀也值得進一步檢查。

在此同時,您可以考慮一些生活方式的調整,例如:
- 減少壓力:壓力和焦慮可能會加重耳鳴的感覺,適當的放鬆和休息是重要的。

- 保持良好的睡眠:睡眠不足會影響身體的修復能力,可能會加重耳鳴。

- 健康飲食:均衡的飲食有助於整體健康,特別是維生素B群和抗氧化劑的攝取。

最後,耳鳴的治療通常是多方面的,除了藥物治療外,還可以考慮耳鳴重訓練療法(Tinnitus Retraining Therapy, TRT)或其他心理輔導方法來幫助患者適應耳鳴的存在。

總之,建議您儘快就診神經內科,並根據醫生的建議進行必要的檢查,以便找出耳鳴的根本原因並制定相應的治療計劃。
希望您早日康復!

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