甲狀腺亢進治療後轉為低下:如何調整藥量和副作用?-內科

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甲狀腺亢進藥物治療變低下 仍持續吃藥?


醫生您好:我因心跳快 抽血檢查發現有甲亢TSH < 0.005, FreeT4 > 7.7醫生開 :第1&2個月: 利甲錠1天6顆(一天3次各2顆) +心康樂錠(1天3次 每次1顆)第3個月: 利甲錠1天4顆 (1天2次各2顆)然後回診抽血, 變甲狀腺低下:TSH = 10.3, FreeT4 = 0.8醫生說治療過程變低下正常, 要吃半年到2年藥才不容易復發,於是減量1顆 開2個月再回診抽血第4&5個月: 利甲錠1天3顆(1天3次各1顆)我目前是第4個月的第3周, 想請教:1. 我目前已經低下了, 這劑量(1天3顆)再兩個月會不會太高? 會不會出問題?2. 最近吃完藥都會變得很疲倦想睡, 不知是否持續吃變得更低下的關係??3. 是否有比較好的建議???謝謝您



Ken,40~49歲男性,詢問日期:2024/05/24

李健 醫師回覆-內科


甲狀腺亢進治療過程中都可能有起伏的情況,請配合規律抽血檢查,以利調整劑量,謝謝詢問



回覆日期:2024/05/24

彙整補充說明


在甲狀腺亢進的治療過程中,患者的甲狀腺功能可能會出現波動,從亢進轉為低下是相對常見的情況。
這是因為抗甲狀腺藥物(如利甲錠)通過抑制甲狀腺激素的合成來治療甲亢,但如果劑量過高或治療時間過長,可能會導致甲狀腺功能低下(甲狀腺功能不足)。

針對您的問題,以下是詳細的回答與建議:
1. 劑量調整的問題:您目前的劑量是每天3顆利甲錠,這在某些情況下可能仍然會導致甲狀腺功能低下。
一般來說,當TSH值高於正常範圍(通常TSH正常範圍為0.4-4.0 mIU/L)時,表示甲狀腺功能不足,這時應該考慮進一步減少藥物劑量。
建議您在下次回診時,與醫生討論是否需要進一步調整劑量,並定期進行血液檢查,以確保甲狀腺功能的穩定。

2. 疲倦與嗜睡的問題:您提到最近吃完藥後感到疲倦和想睡,這可能與甲狀腺功能低下有關。
甲狀腺激素對於身體的能量代謝和活力有重要影響,當甲狀腺功能低下時,可能會導致疲倦、嗜睡、注意力不集中等症狀。
建議您在這方面與醫生溝通,可能需要調整藥物或進行其他檢查,以排除其他潛在的健康問題。

3. 其他建議:在治療過程中,除了定期檢查和調整藥物外,還應注意以下幾點:
- 飲食調整:保持均衡的飲食,攝取足夠的蛋白質、維生素和礦物質,特別是碘、硒和鋅,這些對甲狀腺健康有幫助。
避免過量攝取含碘食物(如海鮮),因為這可能影響甲狀腺功能。

- 生活方式:保持規律的作息,適度運動,減少壓力,這些都有助於改善整體健康狀況。

- 定期回診:如醫生所建議,定期回診和抽血檢查是非常重要的,這樣可以及時了解甲狀腺功能的變化,並根據檢查結果調整治療方案。

總之,甲狀腺的健康需要持續的關注和管理,建議您與主治醫師保持良好的溝通,並根據醫生的建議進行相應的調整。
希望您能早日恢復健康!

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